肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床表現(xiàn)有什么

肩關(guān)節(jié)周圍炎(俗稱“五十肩”)的臨床表現(xiàn)主要有肩部疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛加重、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。
早期表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,多位于肩前外側(cè),可放射至肘部。疼痛在肩關(guān)節(jié)活動(dòng)或受壓時(shí)加劇,如梳頭、穿衣等動(dòng)作。部分患者存在明確壓痛點(diǎn),常見(jiàn)于喙突、肩峰下或結(jié)節(jié)間溝處。隨著病情進(jìn)展,疼痛可能從間斷性發(fā)展為持續(xù)性。
肩關(guān)節(jié)各方向主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限,以外展、外旋和后伸障礙最顯著。典型表現(xiàn)為“凍結(jié)肩”特征,患者無(wú)法完成摸背、扎腰帶等動(dòng)作。病程超過(guò)3個(gè)月者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊攣縮,此時(shí)即使被動(dòng)活動(dòng)也難以改善受限程度。
超過(guò)60%患者出現(xiàn)夜間靜息痛,常因體位改變誘發(fā)。平臥時(shí)患側(cè)受壓或肩部血液循環(huán)減慢可能導(dǎo)致疼痛加劇,嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。這種特征性表現(xiàn)有助于與其他肩部疾病鑒別。
病程超過(guò)6個(gè)月可能出現(xiàn)三角肌等肩周肌肉廢用性萎縮。由于長(zhǎng)期疼痛導(dǎo)致活動(dòng)減少,肌肉體積減小伴肌力下降,但通常不伴神經(jīng)損傷體征。肌肉萎縮程度與病程長(zhǎng)短呈正相關(guān)。
晚期患者出現(xiàn)盂肱關(guān)節(jié)囊纖維化粘連,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬感。晨起時(shí)癥狀最明顯,適當(dāng)活動(dòng)后略緩解。X線檢查可見(jiàn)骨質(zhì)疏松但無(wú)骨破壞,關(guān)節(jié)造影顯示關(guān)節(jié)囊容積顯著縮小至5-10毫升(正常15-30毫升)。
建議患者保持適度肩部活動(dòng)如鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練,避免提重物或過(guò)度使用患肢。疼痛期可嘗試熱敷緩解癥狀,睡眠時(shí)用枕頭支撐患側(cè)手臂。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降,需及時(shí)就診排除肩袖損傷等疾病。
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