下肢深靜脈血栓形成病人需要做什么檢查
下肢深靜脈血栓形成病人通常需要完成血液檢查、超聲檢查、靜脈造影、CT靜脈成像和磁共振靜脈成像五項核心檢查。
1、血液檢查：
血液檢查主要檢測D-二聚體水平，該指標(biāo)是纖維蛋白降解產(chǎn)物，數(shù)值升高提示體內(nèi)存在血栓形成或溶解過程。同時需檢查血常規(guī)觀察血小板計數(shù)，凝血功能檢測包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等指標(biāo)，有助于評估血液高凝狀態(tài)。對于疑似遺傳性血栓傾向者還需進行蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ等特殊凝血因子檢測。
2、超聲檢查：
彩色多普勒超聲是診斷下肢深靜脈血栓的首選無創(chuàng)檢查，通過探頭壓迫靜脈觀察管腔是否可壓閉，結(jié)合血流信號判斷血栓存在。超聲可清晰顯示血栓位置、范圍和靜脈血流動力學(xué)改變，對股靜脈、腘靜脈血栓檢出率可達95%以上。檢查時需對比雙側(cè)下肢靜脈情況，動態(tài)觀察靜脈瓣膜功能。
3、靜脈造影：
X線靜脈造影是診斷深靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)，通過足背靜脈注射造影劑后連續(xù)攝片，可直觀顯示靜脈充盈缺損、截斷征等血栓直接征象。該檢查能準(zhǔn)確判斷血栓范圍、側(cè)支循環(huán)建立情況，尤其適用于髂靜脈、下腔靜脈等超聲檢查困難部位。但屬于有創(chuàng)檢查，需警惕造影劑過敏和腎病風(fēng)險。
4、CT靜脈成像：
CT靜脈成像是通過靜脈注射造影劑后進行下肢靜脈系統(tǒng)三維重建，能同時評估深靜脈血栓和肺動脈栓塞情況。該檢查對髂靜脈、下腔靜脈血栓顯示清晰，可鑒別外壓性病變導(dǎo)致的靜脈狹窄。檢查速度快，適合急診患者和肥胖等超聲檢查困難者，但輻射劑量較大。
5、磁共振靜脈成像：
磁共振靜脈成像無需電離輻射和碘造影劑，通過血流信號直接成像，對盆腔深靜脈血栓診斷價值高。該技術(shù)能區(qū)分急性期和慢性期血栓，評估血栓新鮮程度，適用于孕婦、腎功能不全等特殊人群。檢查時間較長，體內(nèi)有金屬植入物者需謹慎選擇。
確診下肢深靜脈血栓后，患者需保持患肢抬高促進靜脈回流，穿著醫(yī)用彈力襪減輕下肢腫脹。日常避免久坐久站，每小時活動踝關(guān)節(jié)促進小腿肌肉泵作用。飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入減輕水腫，增加膳食纖維預(yù)防便秘。戒煙限酒，規(guī)律進行步行、游泳等有氧運動改善血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運動導(dǎo)致血栓脫落。定期復(fù)查凝血功能，監(jiān)測抗凝治療效果，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等肺栓塞癥狀需立即就醫(yī)。
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