糖尿病和心血管病的關(guān)系是什么
糖尿病與心血管病存在密切關(guān)聯(lián)，糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。兩者關(guān)系主要體現(xiàn)在胰島素抵抗引發(fā)代謝異常、慢性炎癥促進(jìn)動(dòng)脈硬化、高血糖損傷血管內(nèi)皮、血脂異常加速斑塊形成、自主神經(jīng)病變影響心臟功能等方面。
胰島素抵抗是2型糖尿病的核心病理機(jī)制，會(huì)導(dǎo)致游離脂肪酸水平升高，促使肝臟合成更多極低密度脂蛋白。這種代謝紊亂狀態(tài)會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，同時(shí)胰島素抵抗還會(huì)激活血小板聚集功能，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病患者體內(nèi)長(zhǎng)期存在低度炎癥狀態(tài)，炎癥因子如C反應(yīng)蛋白、白介素-6水平持續(xù)升高。這些炎癥介質(zhì)會(huì)促使血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)更多黏附分子，吸引單核細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁，終形成泡沫細(xì)胞和動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。
持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生大量晚期糖基化終末產(chǎn)物，這些物質(zhì)會(huì)與血管內(nèi)皮細(xì)胞表面的受體結(jié)合，引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)。血管內(nèi)皮功能受損后，其調(diào)節(jié)血管張力、抗血栓形成的能力下降，直接促進(jìn)冠狀動(dòng)脈病變發(fā)展。
糖尿病患者常合并典型的致動(dòng)脈硬化性血脂異常，表現(xiàn)為甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇降低。這種血脂譜變化會(huì)促使低密度脂蛋白顆粒變小變密，更容易穿透血管內(nèi)皮并在動(dòng)脈壁沉積，形成不穩(wěn)定的動(dòng)脈斑塊。
長(zhǎng)期高血糖可損害心臟自主神經(jīng)纖維，導(dǎo)致心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能異常。這種病變會(huì)掩蓋心肌缺血時(shí)的疼痛癥狀，使患者發(fā)生無痛性心肌梗死，同時(shí)還會(huì)引起靜息心動(dòng)過速、體位性低血壓等影響心血管系統(tǒng)穩(wěn)定性的表現(xiàn)。
糖尿病患者需特別重視心血管健康管理，建議采用地中海飲食模式，重點(diǎn)增加深海魚類、堅(jiān)果和橄欖油的攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖水平，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。定期進(jìn)行心電圖、頸動(dòng)脈超聲等心血管系統(tǒng)檢查，出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。通過綜合干預(yù)控制多重危險(xiǎn)因素，可顯著降低心血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
