新生兒呼吸窘迫綜合征是什么
新生兒呼吸窘迫綜合征是由肺表面活性物質缺乏導致的呼吸功能障礙，多見于早產兒，主要表現(xiàn)為呼吸急促、呻吟、發(fā)紺等癥狀。該病可能由肺發(fā)育不成熟、缺氧、感染、遺傳因素及母體妊娠期疾病等原因引起，需通過氧療、肺表面活性物質替代治療、機械通氣等方式干預。
1、肺發(fā)育不成熟：
胎齡小于35周的早產兒肺泡Ⅱ型細胞發(fā)育不全，無法合成足量肺表面活性物質，導致肺泡塌陷和通氣障礙。這類患兒需在新生兒重癥監(jiān)護室接受持續(xù)氣道正壓通氣，并補充外源性肺表面活性物質制劑如豬肺磷脂注射液。
2、圍產期缺氧：
分娩過程中胎兒窘迫或胎盤功能異常造成的缺氧，會抑制肺表面活性物質的生成。此類情況需立即進行新生兒復蘇，穩(wěn)定后給予氧濃度精確調控的頭罩吸氧，同時監(jiān)測血氧飽和度。
3、宮內感染：
絨毛膜羊膜炎等宮內感染可引發(fā)胎兒炎癥反應，破壞肺泡上皮細胞結構。這類患兒除呼吸支持外，還需進行血培養(yǎng)檢查，必要時使用注射用青霉素鈉等抗生素控制感染。
4、遺傳代謝異常：
表面活性蛋白B或C基因突變會導致先天性肺表面活性物質功能障礙，表現(xiàn)為持續(xù)加重的呼吸窘迫。確診需進行基因檢測，治療需長期使用肺表面活性物質替代藥物。
5、母體妊娠疾?。?/h3>
妊娠期糖尿病或高血壓可能影響胎兒肺成熟度，增加發(fā)病風險。此類新生兒出生后需密切觀察48小時，若出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、三凹征等表現(xiàn)，應立即啟動呼吸支持治療。
對于存在高危因素的孕婦，產前使用地塞米松促進胎肺成熟可顯著降低發(fā)病率。母乳喂養(yǎng)能提供免疫保護因子，建議病情穩(wěn)定后盡早開奶。維持適宜的環(huán)境溫濕度，避免劇烈聲響刺激，護理時采用"鳥巢式"體位可減少能量消耗。出院后需定期隨訪肺功能發(fā)育情況，接種呼吸道合胞病毒疫苗預防感染。
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