乳牙去腐未凈露髓的治療方法
關(guān)鍵詞：
乳牙
乳牙去腐未凈露髓可通過(guò)間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療術(shù)、拔牙術(shù)等方式治療。乳牙露髓通常由齲壞過(guò)深、外傷、牙齒發(fā)育異常、醫(yī)源性操作失誤、牙髓炎進(jìn)展等因素引起。
1、間接蓋髓術(shù)
適用于露髓孔小于1毫米且無(wú)自發(fā)痛的病例。采用氫氧化鈣或生物陶瓷材料覆蓋近髓區(qū)，誘導(dǎo)修復(fù)性牙本質(zhì)形成。治療前需徹底清除腐質(zhì)并用生理鹽水沖洗，術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查牙髓活力。該方法能最大限度保留活髓，但需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。
2、直接蓋髓術(shù)
針對(duì)意外露髓且露髓點(diǎn)新鮮的病例。使用三氧化礦物凝聚體或氫氧化鈣直接覆蓋暴露牙髓，密封窩洞。術(shù)后可能出現(xiàn)一過(guò)性冷熱敏感，需避免咀嚼硬物2周。成功率與患兒年齡呈負(fù)相關(guān)，8歲以下兒童慎用。
3、活髓切斷術(shù)
適用于冠髓感染但根髓健康的乳磨牙。去除冠部感染牙髓后，用甲醛甲酚處理根管口，再用氧化鋅丁香油糊劑墊底。術(shù)后需拍攝X線(xiàn)片確認(rèn)根尖周狀況，該方法能維持牙根正常吸收，但可能導(dǎo)致牙冠變色。
4、根管治療術(shù)
針對(duì)全牙髓感染的乳牙。采用可吸收的糊劑充填根管，常用材料為碘仿氫氧化鈣混合物。治療需分2-3次完成，期間放置樟腦酚棉球消毒。注意避免過(guò)度預(yù)備根管導(dǎo)致恒牙胚損傷，術(shù)后每半年復(fù)查根吸收情況。
5、拔牙術(shù)
適用于無(wú)法保留的嚴(yán)重感染乳牙或距離替牙期不足1年的病例。拔牙后需制作間隙保持器防止鄰牙移位，特別是第二乳磨牙早失時(shí)。術(shù)前應(yīng)評(píng)估恒牙胚發(fā)育狀況，急性炎癥期需先控制感染再拔除。
治療期間應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)黏食物，使用軟毛牙刷清潔口腔，定期復(fù)查拍片監(jiān)測(cè)牙根吸收情況。對(duì)于配合度差的低齡兒童，可在全身麻醉下一次性完成治療。家長(zhǎng)需關(guān)注患兒咬合習(xí)慣，及時(shí)糾正單側(cè)咀嚼等不良行為，并每3個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)涂氟防齲。
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