上下樓梯時膝蓋疼痛是怎么回事

上下樓梯時膝蓋疼痛可能由髕骨軟化癥、骨關節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷等原因引起,可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
髕骨軟化癥是髕骨軟骨面退行性病變的表現(xiàn),多因長期膝關節(jié)過度負荷或髕骨軌跡異常導致。上下樓梯時髕骨與股骨關節(jié)面摩擦增加,引發(fā)疼痛。早期可通過股四頭肌鍛煉、減少爬樓梯等動作改善,嚴重時需關節(jié)腔注射玻璃酸鈉或軟骨修復手術(shù)。
膝關節(jié)骨關節(jié)炎多見于中老年人,關節(jié)軟骨磨損后出現(xiàn)骨質(zhì)增生。上下樓梯時關節(jié)壓力驟增刺激骨贅,產(chǎn)生銳痛。可能與年齡增長、肥胖、關節(jié)勞損等因素有關,通常伴隨晨僵、關節(jié)腫脹。需控制體重,服用氨基葡萄糖等軟骨保護劑,晚期需關節(jié)置換。
半月板在膝關節(jié)扭轉(zhuǎn)時易發(fā)生撕裂,上下樓梯時半月板受壓引發(fā)疼痛。急性損傷多伴關節(jié)交鎖、彈響,慢性損傷表現(xiàn)為蹲起困難。輕度損傷可通過限制活動、佩戴護膝恢復,Ⅲ度撕裂需關節(jié)鏡下半月板縫合或成形術(shù)。
膝關節(jié)滑膜炎癥會導致關節(jié)液異常增多,上下樓梯時關節(jié)腔內(nèi)壓力變化刺激神經(jīng)末梢??赡芘c風濕性疾病、感染或創(chuàng)傷有關,常伴隨皮膚發(fā)熱、浮髕試驗陽性。需穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素,同時治療原發(fā)病。
前交叉韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷后穩(wěn)定性下降,上下樓梯時膝關節(jié)異?;瑒右l(fā)疼痛。急性期可見關節(jié)血腫,慢性期表現(xiàn)為打軟腿。部分斷裂可通過支具固定康復,完全斷裂需韌帶重建手術(shù)。
日常應注意控制體重以減輕膝關節(jié)負荷,避免爬山、深蹲等動作。加強股四頭肌、腘繩肌等膝關節(jié)周圍肌肉鍛煉,推薦直腿抬高、靠墻靜蹲等低沖擊運動。飲食可增加富含鈣質(zhì)、膠原蛋白的食物,如牛奶、魚皮等。疼痛持續(xù)超過兩周或伴關節(jié)腫脹、畸形時,需及時至骨科就診完善X線、核磁共振檢查。
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