系膜增生性腎小球腎炎飲食注意哪些

系膜增生性腎小球腎炎患者的飲食需注意控制蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鹽、調(diào)整鉀磷攝入、保證熱量供給、補充維生素。飲食調(diào)整需結(jié)合腎功能分期及實驗室指標進行個體化設(shè)計。
腎功能代償期每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.8-1.0克,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,包括雞蛋清、脫脂牛奶、淡水魚肉。腎功能失代償期需降至每公斤體重0.6克以下,必要時配合復(fù)方α-酮酸制劑。避免植物蛋白占比過高,減少豆制品攝入。
每日食鹽攝入不超過3克,水腫及高血壓患者需控制在2克以內(nèi)。避免腌制食品、加工肉類、味精等高鈉食物。烹飪采用后放鹽、醋調(diào)味法,可使用低鈉鹽替代普通食鹽。定期監(jiān)測24小時尿鈉排泄量調(diào)整限鹽強度。
血鉀升高者需限制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物,血磷異常時應(yīng)減少動物內(nèi)臟、堅果、全谷類攝入。烹調(diào)時蔬菜焯水可減少鉀含量,同時避免飲用老火湯。合并甲狀旁腺功能亢進者需配合磷結(jié)合劑使用。
每日熱量需達到每公斤體重30-35千卡,以碳水化合物為主補充能量。選擇低蛋白米面制品,適當增加植物油攝入。消瘦患者可添加麥芽糊精等碳水化合物補充劑,避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解。
注意補充水溶性維生素,特別是維生素B族和維生素C。限制維生素A攝入以防蓄積中毒。貧血患者需增加含葉酸、維生素B12食物如綠葉蔬菜、瘦肉。避免使用大劑量維生素D制劑,活性維生素D需在醫(yī)生指導(dǎo)下補充。
患者應(yīng)建立飲食記錄本,定期監(jiān)測體重、尿量及水腫變化。蛋白質(zhì)攝入需根據(jù)24小時尿蛋白定量動態(tài)調(diào)整,大量蛋白尿期間適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白比例。合并糖尿病者需同步控制碳水化合物總量與升糖指數(shù),高血壓患者可增加芹菜、黑木耳等富鉀低鈉食材。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免燒烤油炸。急性加重期需短期采用低蛋白飲食配合必需氨基酸制劑,穩(wěn)定后逐步過渡到長期維持方案。所有飲食調(diào)整均需在腎內(nèi)科醫(yī)師和臨床營養(yǎng)師共同指導(dǎo)下實施。
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