急性化膿性膽道結石怎么辦

急性化膿性膽道結石可通過抗生素治療、內鏡逆行胰膽管造影術、經皮肝穿刺膽道引流、外科手術切除、中西醫(yī)結合治療等方式處理。該病通常由膽道梗阻、細菌感染、膽汁淤積、膽道結構異常、免疫力下降等原因引起。
針對細菌感染需使用廣譜抗生素控制炎癥。常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等,需根據藥敏試驗結果調整用藥方案。治療期間需監(jiān)測體溫、血常規(guī)等指標評估感染控制情況。
內鏡逆行胰膽管造影術可解除膽道梗阻并取出結石。該微創(chuàng)手術能直接觀察膽道情況,同時放置支架引流膿性膽汁。術后需禁食6-8小時觀察有無出血、胰腺炎等并發(fā)癥。
經皮肝穿刺膽道引流適用于無法耐受內鏡或手術的高?;颊摺Mㄟ^影像引導放置引流管排出膿液,能快速降低膽道壓力。引流期間需每日記錄膽汁引流量及性狀。
膽囊切除聯合膽總管探查術適用于反復發(fā)作或合并嚴重并發(fā)癥者。開腹手術可徹底清除結石和壞死組織,術中需留置T管引流。術后需加強切口護理和營養(yǎng)支持。
中西醫(yī)結合治療可選用茵陳蒿湯、大柴胡湯等方劑疏肝利膽。中藥成分如黃芩、梔子具有抗炎利膽作用,需在醫(yī)師指導下配合西藥使用,避免自行增減藥量。
急性期應絕對禁食油膩食物,恢復期逐步過渡至低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下。推薦食用冬瓜、薏苡仁等利濕食材,避免蛋黃、動物內臟等高膽固醇食物。病情穩(wěn)定后可進行散步等輕度活動,避免劇烈運動導致腹壓增高。術后患者需定期復查腹部超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于膽道功能恢復。
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