成人肺炎嚴(yán)重的后果有什么
成人肺炎嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)呼吸衰竭、膿毒癥、多器官功能障礙、胸腔積液及肺膿腫等并發(fā)癥。肺炎的嚴(yán)重后果主要與病原體毒力、宿主免疫力、治療時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。
1、呼吸衰竭：
重癥肺炎可導(dǎo)致肺泡氣體交換功能障礙，出現(xiàn)低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥。患者表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)模糊等，需及時(shí)進(jìn)行氧療或機(jī)械通氣支持。慢性基礎(chǔ)肺疾病患者更易進(jìn)展為呼吸衰竭。
2、膿毒癥：
肺部感染灶的病原體及毒素進(jìn)入血液循環(huán)后，可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。臨床表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、血壓下降、乳酸升高等，需緊急抗感染治療并維持循環(huán)穩(wěn)定。糖尿病、免疫功能低下者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
3、多器官衰竭：
嚴(yán)重感染導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)可造成心、肝、腎等多器官損傷。心肌抑制、急性腎損傷、肝酶升高等表現(xiàn)提示預(yù)后不良，需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行器官功能支持治療。高齡患者器官代償能力差，更易出現(xiàn)序貫性器官衰竭。
4、胸腔積液：
肺炎旁胸腔積液發(fā)生率約40%，當(dāng)積液量超過500毫升時(shí)可壓迫肺組織加重呼吸困難。膿胸患者可能出現(xiàn)胸痛、持續(xù)發(fā)熱，需行胸腔穿刺引流。結(jié)核性胸膜炎引起的積液需規(guī)范抗結(jié)核治療。
5、肺膿腫：
金黃色葡萄球菌等病原體感染可導(dǎo)致肺組織壞死液化，形成含氣液平面的空洞病灶?；颊弑憩F(xiàn)為咳大量膿臭痰、反復(fù)咯血，CT檢查可明確診斷。需延長抗生素療程至6-8周，必要時(shí)行支氣管鏡引流。
肺炎患者應(yīng)保證每日2000毫升以上飲水量以稀釋痰液，選擇高蛋白、高維生素的清淡飲食如魚肉、蒸蛋、新鮮果蔬等?；謴?fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免受涼和過度勞累。建議戒煙并保持室內(nèi)空氣流通，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、意識(shí)改變、尿量減少等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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