血管炎的癥狀及治療方法有哪些 血管炎注意事項

血管炎的癥狀主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱乏力、器官功能損害及神經(jīng)系統(tǒng)異常,治療方法包括糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑應用、生物制劑干預、血漿置換及對癥支持治療。
血管炎常見皮膚表現(xiàn)是下肢對稱性紫癜或瘀斑,由小血管炎癥導致紅細胞外滲引起。皮膚活檢可見血管壁免疫復合物沉積。輕度病例可局部使用維生素C改善毛細血管脆性,中重度需聯(lián)合潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應。伴隨瘙癢時可口服氯雷他定緩解癥狀。
約60%患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)游走性疼痛,與免疫復合物沉積引發(fā)滑膜炎有關(guān)。非甾體抗炎藥如塞來昔布可短期緩解癥狀,頑固性關(guān)節(jié)腫脹需甲氨蝶呤等免疫抑制劑治療。急性期應減少負重活動,配合冷敷減輕腫脹。
系統(tǒng)性血管炎常伴有持續(xù)低熱、盜汗及體重下降等全身癥狀,反映體內(nèi)炎癥因子釋放。需排查感染后使用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺控制原發(fā)病。體溫超過38.5℃時可物理降溫,同時監(jiān)測肝腎功能變化。
腎臟受累表現(xiàn)為血尿和蛋白尿,肺部血管炎引發(fā)咯血,心臟冠狀動脈炎可致心絞痛。重要器官損害需大劑量甲潑尼龍沖擊治療,合并肺泡出血時需緊急血漿置換。定期進行尿常規(guī)和胸部CT隨訪評估病情。
周圍神經(jīng)病變出現(xiàn)手足麻木,中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎導致頭痛或認知障礙。神經(jīng)傳導檢查可明確損傷范圍,重癥需靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合利妥昔單抗治療。康復期進行神經(jīng)功能訓練促進恢復。
血管炎患者需保持適度有氧運動如游泳或散步,避免劇烈運動加重血管負擔。飲食宜選擇高蛋白、低鹽、富含維生素的清淡食物,限制辛辣刺激性飲食。嚴格戒煙并控制血壓血糖,冬季注意肢體保暖。定期復查炎癥指標和器官功能,接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、持續(xù)發(fā)熱或氣促等癥狀時應及時復診調(diào)整治療方案。
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