不同階段的癌癥患者該如何運(yùn)動(dòng)
癌癥患者在不同階段的運(yùn)動(dòng)需根據(jù)治療階段、體能狀況及并發(fā)癥調(diào)整，主要分為術(shù)后恢復(fù)期、放化療期、康復(fù)期及晚期姑息治療期。
1、術(shù)后恢復(fù)期：
術(shù)后1-2周以床上活動(dòng)為主，如踝泵運(yùn)動(dòng)、深呼吸訓(xùn)練，促進(jìn)血液循環(huán)和肺功能恢復(fù)。術(shù)后3-4周可逐步過渡到床邊坐立、短距離行走，避免牽拉傷口。胸腹部手術(shù)患者需延遲核心肌群訓(xùn)練，骨科術(shù)后患者需遵循負(fù)重限制。
2、放化療期：
治療期間選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如每天10-15分鐘散步或騎固定自行車，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×10?/L時(shí)暫停戶外活動(dòng)。血小板減少者避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，周圍神經(jīng)病變患者需進(jìn)行平衡訓(xùn)練。惡心嘔吐癥狀明顯時(shí)可改為冥想或瑜伽。
3、康復(fù)期：
治療結(jié)束后3-6個(gè)月逐步建立規(guī)律運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)配合抗阻訓(xùn)練，如游泳、彈力帶練習(xí)。乳腺癌患者需側(cè)重上肢功能恢復(fù)，結(jié)直腸癌患者可加強(qiáng)盆底肌訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內(nèi)。
4、晚期姑息期：
以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和緩解癥狀為目標(biāo)，每天進(jìn)行2-3次5分鐘的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，骨轉(zhuǎn)移患者避免承重運(yùn)動(dòng)。惡病質(zhì)患者采用床上腳踏車訓(xùn)練，胸腹水患者選擇坐位呼吸操。疼痛評(píng)分超過4分時(shí)改為按摩或音樂療法。
5、特殊注意事項(xiàng)：
存在淋巴水腫需穿戴壓力袖套后運(yùn)動(dòng)，造口患者避免腹壓增高動(dòng)作。骨髓抑制期運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測體溫，心血管高風(fēng)險(xiǎn)患者需心電圖監(jiān)護(hù)。所有運(yùn)動(dòng)計(jì)劃需經(jīng)腫瘤科醫(yī)師和康復(fù)治療師聯(lián)合評(píng)估，每2周調(diào)整運(yùn)動(dòng)處方。
癌癥患者的運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)需配合高蛋白飲食，每日每公斤體重?cái)z入1.2-1.5克蛋白質(zhì)，分5-6餐補(bǔ)充。運(yùn)動(dòng)前后2小時(shí)補(bǔ)充碳水化合物，如香蕉或全麥面包。水分?jǐn)z入量較常人增加20%，化療患者可飲用含電解質(zhì)的椰子水。太極拳和八段錦等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能，每周3次、每次30分鐘為宜。睡眠障礙患者建議在下午4點(diǎn)前完成運(yùn)動(dòng)，睡前進(jìn)行溫水泡腳。建立運(yùn)動(dòng)日志記錄疲勞程度、疼痛變化等指標(biāo)，及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整方案。
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