氧氣中毒的危害及處理方法
關(guān)鍵詞：
中毒
氧氣中毒可能由高壓氧治療不當(dāng)、潛水作業(yè)防護(hù)不足、醫(yī)療操作失誤、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置異常、高原適應(yīng)不良等原因引起，可通過(guò)調(diào)整氧濃度、高壓氧艙減壓、藥物治療、機(jī)械通氣支持、階梯式高原適應(yīng)等方式處理。
1、高壓氧治療不當(dāng)：
長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧可能導(dǎo)致肺泡表面活性物質(zhì)破壞，引發(fā)肺水腫和呼吸窘迫。需嚴(yán)格控制治療時(shí)長(zhǎng)與氧濃度，出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)立即停止治療并改用空氣呼吸。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)監(jiān)測(cè)血氧飽和度與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
2、潛水作業(yè)防護(hù)不足：
深潛時(shí)吸入高分壓氧氣會(huì)誘發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，表現(xiàn)為肌肉抽搐和視覺(jué)異常。潛水員需遵循氧氣暴露時(shí)間表，使用混合氣體降低氧分壓。出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)立即上升至安全深度，必要時(shí)進(jìn)行水面吸氧。
3、醫(yī)療操作失誤：
新生兒監(jiān)護(hù)或重癥搶救中持續(xù)高流量給氧會(huì)損傷視網(wǎng)膜血管和肺泡細(xì)胞。應(yīng)采用脈搏血氧儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，維持血氧在90-95%區(qū)間。已發(fā)生中毒者需使用糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。
4、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置異常：
機(jī)械通氣患者吸入氧濃度超過(guò)60%持續(xù)48小時(shí)以上易導(dǎo)致氧自由基損傷。應(yīng)定期進(jìn)行血?dú)夥治稣{(diào)整FiO2，必要時(shí)采用呼氣末正壓通氣改善氧合。合并肺部感染者需加強(qiáng)抗感染治療。
5、高原適應(yīng)不良：
急速進(jìn)入高原地區(qū)時(shí)過(guò)度吸氧會(huì)抑制自身缺氧適應(yīng)機(jī)制。建議采用階梯式上升法，出現(xiàn)頭痛嘔吐等中毒癥狀時(shí)下降海拔并間歇性低流量吸氧。可配合乙酰唑胺促進(jìn)高原適應(yīng)。
預(yù)防氧氣中毒需注意控制吸氧濃度與時(shí)長(zhǎng)，普通人群日常保健無(wú)需額外吸氧。高原旅行者應(yīng)提前服用紅景天等抗缺氧藥物，潛水愛(ài)好者需接受專業(yè)訓(xùn)練。飲食上多攝入含維生素E、硒的抗氧化食物如堅(jiān)果、深海魚(yú)，避免吸煙飲酒加重氧化損傷。出現(xiàn)視力模糊、胸痛等中毒癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺功能恢復(fù)。
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