肺癌晚期人走不動道怎么回事
肺癌晚期患者行走困難可能由腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫神經(jīng)、惡病質(zhì)肌肉萎縮、癌性疼痛限制活動、貧血導(dǎo)致缺氧、胸腔積液影響呼吸功能等原因引起?？赏ㄟ^鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持、胸腔穿刺引流、輸血糾正貧血、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解癥狀。
1、腫瘤轉(zhuǎn)移壓迫：
肺癌晚期常發(fā)生骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移，脊椎轉(zhuǎn)移可能壓迫脊髓神經(jīng)根導(dǎo)致下肢運動障礙，腦轉(zhuǎn)移若累及運動中樞區(qū)域會引起偏癱。影像學(xué)檢查可明確轉(zhuǎn)移灶位置，針對轉(zhuǎn)移灶的放療能減輕神經(jīng)壓迫癥狀，必要時需聯(lián)合脫水劑降低顱內(nèi)壓。
2、惡病質(zhì)消耗：
腫瘤消耗大量能量導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解加速，引發(fā)骨骼肌萎縮和肌力下降。血清前白蛋白水平常低于150毫克每升，需通過腸內(nèi)營養(yǎng)補充支鏈氨基酸，每日熱量攝入應(yīng)達到30千卡每公斤體重，同時可進行床邊被動關(guān)節(jié)活動維持肌肉功能。
3、癌性疼痛制約：
骨轉(zhuǎn)移或胸膜侵犯產(chǎn)生的持續(xù)性疼痛會使患者主動減少活動。疼痛評估需采用數(shù)字評分法，中度以上疼痛需使用阿片類藥物如嗎啡緩釋片，聯(lián)合非甾體抗炎藥可增強鎮(zhèn)痛效果。疼痛控制后需逐步開展床上腳踏車訓(xùn)練。
4、貧血缺氧：
腫瘤相關(guān)貧血血紅蛋白多低于90克每升，組織供氧不足引發(fā)活動后氣促乏力。促紅細胞生成素治療適用于腎功能正常者，嚴重貧血需輸注濃縮紅細胞，同時補充鐵劑和葉酸改善造血功能。
5、胸腔積液影響：
胸水壓迫肺組織限制通氣功能，患者常伴端坐呼吸。超聲定位下胸腔穿刺引流可立即改善癥狀，胸腔灌注順鉑等藥物能減少積液復(fù)發(fā)。引流后應(yīng)指導(dǎo)患者進行腹式呼吸訓(xùn)練。
肺癌晚期患者需每日監(jiān)測體重變化，飲食采用高蛋白流質(zhì)如蒸蛋羹、魚湯等分6-8次少量攝入，蛋白質(zhì)供給量需達1.5克每公斤體重。臥位時抬高床頭30度緩解呼吸困難，家屬協(xié)助每2小時翻身預(yù)防壓瘡。可進行踝泵運動和上肢屈伸等被動活動，使用助行器輔助短距離移動。心理支持方面可通過音樂療法緩解焦慮，疼痛發(fā)作時采用引導(dǎo)想象法分散注意力。出現(xiàn)意識改變或血氧飽和度低于90%需立即就醫(yī)。
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