椎動(dòng)脈型頸椎病主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、視覺(jué)障礙，交感型頸椎病常見(jiàn)癥狀包括心悸、出汗異常、胃腸功能紊亂。兩種類(lèi)型頸椎病的癥狀差異主要與受累神經(jīng)結(jié)構(gòu)不同有關(guān)。

椎動(dòng)脈型頸椎病典型癥狀為突發(fā)性眩暈，多在頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或體位改變時(shí)誘發(fā)。由于頸椎退變壓迫椎動(dòng)脈，導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足，影響前庭神經(jīng)核功能。發(fā)作時(shí)可伴惡心嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)猝倒但意識(shí)清醒。需與耳源性眩暈鑒別，頸椎X線及椎動(dòng)脈超聲可輔助診斷。

枕頸部持續(xù)性脹痛是椎動(dòng)脈型常見(jiàn)表現(xiàn)，疼痛可放射至頭頂或眼眶。椎動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致腦膜血管代償性擴(kuò)張是主要機(jī)制，疼痛程度與頸椎活動(dòng)度呈正相關(guān)。部分患者伴有耳鳴、聽(tīng)力下降等耳蝸癥狀，臨床稱(chēng)為頸性偏頭痛。

約30%患者出現(xiàn)一過(guò)性黑朦、視物模糊或復(fù)視。椎動(dòng)脈供血不足影響枕葉視覺(jué)中樞及眼動(dòng)脈分支，癥狀多呈陣發(fā)性。部分患者伴隨眼球震顫或眼瞼下垂，需通過(guò)眼底檢查和頸動(dòng)脈造影排除其他腦血管病變。

交感型頸椎病特征性癥狀為陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速或心律不齊。頸椎病變刺激頸交感神經(jīng)節(jié)，通過(guò)心叢神經(jīng)引發(fā)心臟癥狀。這類(lèi)心悸多在頸椎勞損后發(fā)作，心電圖檢查無(wú)器質(zhì)性異常，使用頸托制動(dòng)可緩解。

病變刺激交感神經(jīng)鏈導(dǎo)致局部或全身汗腺功能紊亂，表現(xiàn)為單側(cè)肢體多汗或無(wú)汗。部分患者出現(xiàn)面部潮紅或蒼白，溫度覺(jué)異常等血管舒縮癥狀。癥狀發(fā)作具有明顯的體位相關(guān)性，神經(jīng)系統(tǒng)查體可見(jiàn)霍納綜合征。

建議患者避免長(zhǎng)時(shí)間低頭姿勢(shì)，睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎枕。日?？蛇M(jìn)行頸部米字操鍛煉，動(dòng)作需緩慢柔和。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)，如全谷物、牛奶、深綠色蔬菜等。急性發(fā)作期需頸托固定，配合超短波等物理治療。若出現(xiàn)持續(xù)眩暈或心悸應(yīng)盡早就醫(yī)，通過(guò)頸椎MRI和動(dòng)態(tài)心電圖明確病因。冬季注意頸部保暖，避免冷風(fēng)直吹誘發(fā)癥狀加重。