肛門外翻與直腸粘膜脫垂區(qū)別
肛門外翻與直腸粘膜脫垂的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病部位、病理特征及臨床表現(xiàn)三個(gè)方面。肛門外翻是肛管皮膚及皮下組織外翻至肛門外，直腸粘膜脫垂則是直腸粘膜層或全層向下移位脫出肛門。
1、解剖差異：
肛門外翻病變局限于肛管末端皮膚及皮下組織，多因長期腹壓增高或括約肌松弛導(dǎo)致。直腸粘膜脫垂涉及直腸壁結(jié)構(gòu)，輕癥僅粘膜層脫出，重癥可發(fā)生全層套疊，與直腸周圍支持組織薄弱密切相關(guān)。
2、形態(tài)特征：
肛門外翻表現(xiàn)為肛周皮膚環(huán)形外翻，可見放射狀皺襞，表面為復(fù)層鱗狀上皮。直腸粘膜脫垂脫出物呈圓柱狀，可見環(huán)形粘膜皺襞，表面為單層柱狀上皮，嚴(yán)重者可出現(xiàn)充血水腫或潰瘍。
3、伴隨癥狀：
肛門外翻常伴肛門潮濕、瘙癢及接觸性出血。直腸粘膜脫垂多有排便不盡感、里急后重，脫出物需手法復(fù)位，嚴(yán)重者可發(fā)生嵌頓壞死。兩者均可出現(xiàn)肛門墜脹，但直腸脫垂的墜脹感更顯著。
4、誘發(fā)因素：
肛門外翻多見于長期便秘、分娩損傷或肛門手術(shù)后者。直腸粘膜脫垂好發(fā)于盆底肌松弛、慢性腹瀉患者，老年女性及經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)病率較高，與直腸陰道隔薄弱有關(guān)。
5、檢查鑒別：
肛門指診可觸及肛門外翻者的松弛括約肌，直腸脫垂者能捫及套疊腸管。排糞造影能明確直腸脫垂程度，肛門外翻無需此項(xiàng)檢查。肛門鏡檢查可見外翻皮膚與直腸粘膜的分界線。
日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免久蹲久坐，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入，推薦食用燕麥、火龍果等潤腸食物，限制辛辣刺激飲食。出現(xiàn)脫出物無法回納或持續(xù)出血時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)重直腸脫垂可能需經(jīng)腹或經(jīng)會(huì)陰手術(shù)修復(fù)。術(shù)后需保持肛門清潔，使用溫水坐浴促進(jìn)愈合，三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。
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