直腸癌早期怎么治療
直腸癌早期可通過內(nèi)鏡下切除術(shù)、局部切除術(shù)、放療、化療、靶向治療等方式治療。直腸癌早期通常由遺傳因素、高脂飲食、慢性炎癥、腸道息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。
1、內(nèi)鏡下切除術(shù)
適用于黏膜層局限的早期直腸癌，通過結(jié)腸鏡引導(dǎo)下切除病變組織。治療前需進(jìn)行超聲內(nèi)鏡評估浸潤深度，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。該方法創(chuàng)傷小且能保留肛門功能，但存在病理升級風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可能出現(xiàn)出血或穿孔。
2、局部切除術(shù)
針對T1期腫瘤可采用經(jīng)肛門局部切除或經(jīng)骶部切除術(shù)。適用于分化良好且無淋巴血管侵犯的病灶，術(shù)中需保證切緣陰性。術(shù)后需密切隨訪，若病理提示高危特征需追加根治手術(shù)。可能出現(xiàn)肛門括約肌損傷或局部復(fù)發(fā)。
3、放療
術(shù)前新輔助放療可縮小腫瘤體積，適用于局部進(jìn)展期病例。采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，常見副作用包括放射性腸炎和骨髓抑制。對于高齡或合并癥患者可考慮單純放療，需配合影像評估療效。
4、化療
常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等藥物，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇敏感藥物，治療期間需監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)毒性或手足綜合征，需對癥處理。
5、靶向治療
針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗等EGFR抑制劑。需通過基因檢測篩選獲益人群，聯(lián)合化療可提高客觀緩解率?？赡芤l(fā)痤瘡樣皮疹或腹瀉，嚴(yán)重時(shí)需調(diào)整劑量。
直腸癌早期患者治療后應(yīng)保持低脂高纖維飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。避免腌制燒烤類食物，戒煙限酒并控制體重。術(shù)后定期進(jìn)行肛門功能鍛煉，每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或便血等癥狀需及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)尋求心理支持。
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