直腸癌需要放療嗎

直腸癌是否需要放療需結(jié)合病情分期、腫瘤位置及患者身體狀況綜合判斷。早期直腸癌通常以手術(shù)為主,中晚期可能需聯(lián)合放療。放療主要用于術(shù)前縮小腫瘤、術(shù)后降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)或無(wú)法手術(shù)患者的姑息治療。
對(duì)于局部進(jìn)展期直腸癌,術(shù)前新輔助放療有助于縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除率并保留肛門功能。常用方案包括長(zhǎng)程放療聯(lián)合化療或短程放療。術(shù)后輔助放療適用于腫瘤穿透腸壁、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等高危因素患者,可降低局部復(fù)發(fā)概率。對(duì)于轉(zhuǎn)移性直腸癌,放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛、腦轉(zhuǎn)移癥狀或局部梗阻出血。放療技術(shù)包括三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療等精準(zhǔn)方式,需根據(jù)腫瘤范圍定制計(jì)劃。
部分特殊情況下放療可能非首選。高齡體弱患者無(wú)法耐受放療副作用時(shí)需調(diào)整方案。既往盆腔放療史患者可能受劑量限制。遺傳性直腸癌綜合征患者需評(píng)估放療對(duì)二次癌癥的潛在影響。放療常見(jiàn)副作用包括放射性腸炎、膀胱刺激癥狀和骨髓抑制,需同步營(yíng)養(yǎng)支持和癥狀管理。
直腸癌治療需多學(xué)科協(xié)作制定方案。患者應(yīng)完成腸鏡、MRI等全面評(píng)估,由外科、腫瘤科和放療科醫(yī)生共同決策。放療期間建議高蛋白飲食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),避免辛辣刺激食物加重腸道反應(yīng)。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)骨髓功能,出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或疼痛需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。術(shù)后放療患者需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)吻合口愈合情況。
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