典型穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：
心絞痛
典型穩(wěn)定型心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或不適感，臨床特征包括疼痛性質(zhì)、誘發(fā)因素、持續(xù)時(shí)間、緩解方式及伴隨癥狀。
1、疼痛性質(zhì)：
疼痛多呈壓迫感、緊縮感或燒灼感，類似重物壓迫胸部，部分患者描述為“胸口壓大石”。疼痛范圍約手掌大小，界限模糊，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜。疼痛程度一般為輕至中度，極少出現(xiàn)劇烈疼痛。
2、誘發(fā)因素：
疼痛常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，如上樓、快步行走、寒冷環(huán)境中活動(dòng)等。心肌耗氧量增加是主要誘因，停止活動(dòng)后數(shù)分鐘可緩解。部分患者飽餐后或晨起首次活動(dòng)時(shí)更易發(fā)作。
3、持續(xù)時(shí)間：
發(fā)作通常持續(xù)2-5分鐘，極少超過15分鐘。若疼痛持續(xù)超過20分鐘需警惕急性冠脈綜合征。疼痛呈陣發(fā)性，每日發(fā)作頻率相對(duì)固定，癥狀模式具有可重復(fù)性。
4、緩解方式：
休息或舌下含服硝酸酯類藥物后1-3分鐘內(nèi)可迅速緩解。采取坐位或站立位較臥位更利于癥狀減輕。部分患者通過深呼吸或按壓疼痛部位試圖緩解，但實(shí)際效果有限。
5、伴隨癥狀：
可能伴隨冷汗、惡心、呼吸困難或心悸。老年患者或糖尿病患者更易出現(xiàn)不典型表現(xiàn)如乏力、頭暈。發(fā)作時(shí)血壓可暫時(shí)性升高，心率增快，聽診心音可能減弱。
穩(wěn)定型心絞痛患者需保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi)，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內(nèi)。避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)或寒冷環(huán)境活動(dòng)，隨身攜帶硝酸甘油以備急需。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，保證充足睡眠有助于減少發(fā)作頻率。
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