心電圖電軸左偏是怎么回事
關(guān)鍵詞：
心電圖
心電圖電軸左偏可能由左心室肥厚、左束支傳導(dǎo)阻滯、慢性阻塞性肺疾病、妊娠期生理改變、先天性心臟病等原因引起，可通過(guò)心臟超聲檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、肺功能評(píng)估、妊娠期隨訪、心臟結(jié)構(gòu)影像學(xué)檢查等方式明確診斷。
1、左心室肥厚：
左心室肥厚是電軸左偏最常見(jiàn)原因，長(zhǎng)期高血壓或主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室負(fù)荷增加，心肌代償性增厚。典型心電圖表現(xiàn)包括Rv5振幅超過(guò)25毫米，ST段呈弓背向上抬高。治療需控制血壓，嚴(yán)重者需行左心室流出道疏通術(shù)。
2、左束支傳導(dǎo)阻滯：
心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)左束支發(fā)生阻滯時(shí)，心室除極方向改變導(dǎo)致電軸左偏。常見(jiàn)于冠心病、心肌炎患者，心電圖特征為V5-V6導(dǎo)聯(lián)R波寬鈍，QRS波時(shí)限超過(guò)120毫秒。需評(píng)估是否需安裝心臟起搏器，同時(shí)治療原發(fā)心臟疾病。
3、慢性阻塞性肺疾病：
肺氣腫患者膈肌下移使心臟呈垂位，同時(shí)肺過(guò)度充氣導(dǎo)致心臟電軸相對(duì)左偏。這類患者多伴有低電壓表現(xiàn)，肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波振幅普遍低于5毫米。治療重點(diǎn)在于改善肺功能，包括支氣管擴(kuò)張劑和氧療。
4、妊娠期改變：
妊娠中晚期子宮增大使膈肌上抬，心臟位置發(fā)生改變可導(dǎo)致暫時(shí)性電軸左偏。這種生理性改變多在產(chǎn)后6周恢復(fù)，心電圖表現(xiàn)為電軸左偏但無(wú)其他異常，無(wú)需特殊處理，定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)即可。
5、先天性心臟?。?/h3>
部分先天性心臟結(jié)構(gòu)異常如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，因左右心室負(fù)荷不平衡可能導(dǎo)致電軸左偏。這類患者多自幼存在心臟雜音，需通過(guò)心臟彩超確診，根據(jù)缺損程度決定是否需手術(shù)矯治。
發(fā)現(xiàn)心電圖電軸左偏時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床癥狀綜合判斷，日常注意監(jiān)測(cè)血壓和心律變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。建議低鹽飲食控制鈉攝入，肥胖者需減輕體重。吸煙者應(yīng)戒煙，慢性肺病患者需進(jìn)行呼吸功能鍛煉。妊娠期女性保持適度活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位。定期復(fù)查心電圖觀察變化趨勢(shì)，若出現(xiàn)胸悶氣促等新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。
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