脊柱的原發(fā)性腫瘤的良性腫瘤有哪些

脊柱原發(fā)性良性腫瘤主要包括骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、血管瘤、骨巨細胞瘤及動脈瘤樣骨囊腫。
骨樣骨瘤好發(fā)于青少年脊柱附件,典型表現為夜間加重的局限性疼痛,服用非甾體抗炎藥可緩解。影像學特征為瘤巢周圍反應性骨硬化,多數病例通過射頻消融術可根治,極少數需手術切除。
骨軟骨瘤是脊柱最常見的良性腫瘤,多見于頸椎和胸椎,由骨性基底與軟骨帽構成。通常無臨床癥狀,偶因壓迫神經根出現放射痛。體積較大或生長迅速者需手術切除,術后復發(fā)率不足5%。
脊柱血管瘤多發(fā)生于胸椎椎體,病理特征為增生的毛細血管或海綿狀血管。多數為偶然發(fā)現的無癥狀病變,少數侵襲性血管瘤可導致病理性骨折。無癥狀者無需治療,疼痛明顯者可選擇椎體成形術。
骨巨細胞瘤雖屬良性但具有局部侵襲性,好發(fā)于骶骨和胸腰椎交界區(qū)。典型X線表現為膨脹性溶骨破壞,治療需廣泛刮除聯合骨水泥填充,復發(fā)率約15%-25%。
動脈瘤樣骨囊腫多見于青少年腰椎,由充滿血液的囊腔構成。臨床表現為進行性疼痛和神經壓迫癥狀,治療采用刮除植骨或栓塞術,術后需定期復查防止復發(fā)。
脊柱良性腫瘤患者應避免劇烈運動和負重活動,定期進行低強度核心肌群訓練如平板支撐、游泳等增強脊柱穩(wěn)定性。飲食需保證每日1200mg鈣質和800IU維生素D攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產品。出現持續(xù)背痛、肢體麻木或大小便功能障礙時應立即就診,術后患者需每6個月復查MRI監(jiān)測腫瘤變化。
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