牙齦切除術的適應癥主要有牙齦增生、牙周袋形成、牙齦形態(tài)異常、修復治療前準備、藥物性牙齦肥大。

1、牙齦增生：

牙齦組織過度生長覆蓋牙冠，影響美觀或功能時需手術切除。長期口腔衛(wèi)生不良、激素變化或遺傳因素可能導致牙齦纖維增生，臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫、質地堅韌。通過切除多余牙齦組織可恢復正常解剖形態(tài)，術后需加強菌斑控制防止復發(fā)。

2、牙周袋形成：

深度超過5毫米的牙周袋經基礎治療無效時適用。病理性牙周袋常伴隨牙槽骨吸收和牙齦退縮，手術可清除袋內炎性肉芽組織并修整牙齦邊緣。需配合齦下刮治和根面平整術，術后使用抗菌漱口水減少感染風險。

3、牙齦形態(tài)異常：

牙齦邊緣不規(guī)則或不對稱影響修復體就位時需修整。常見于創(chuàng)傷愈合后瘢痕或發(fā)育異常，表現(xiàn)為牙齦高低不平、邊緣呈波浪狀。手術可建立生理性牙齦輪廓，為后續(xù)冠橋修復創(chuàng)造良好生物學寬度。

4、修復治療前準備：

修復體邊緣需位于齦下0.5-1毫米時需先行牙齦切除。過長的牙齦會阻礙取模準確性并影響修復體密合度，通過手術暴露完整的牙體預備面。需評估牙齦生物型，薄齦型患者需謹慎避免術后牙齦退縮。

5、藥物性牙齦肥大：

長期服用苯妥英鈉、環(huán)孢素等藥物導致的牙齦增生需手術干預。藥物影響成纖維細胞代謝導致膠原沉積，表現(xiàn)為牙齦乳頭球狀增生。在調整用藥方案基礎上切除增生組織，術后需密切隨訪防止復發(fā)。

術后24小時內避免刷牙漱口以防止出血，48小時后開始使用軟毛牙刷輕柔清潔術區(qū)。建議選擇溫涼流質飲食3天，避免辛辣刺激性食物?；謴推陂g可使用生理鹽水含漱，每日3-4次促進愈合。術后1周復診檢查愈合情況，2周后可逐步恢復正常口腔護理。吸煙患者需至少戒煙2周以改善局部血供，糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。日常建議使用牙線及間隙刷維護口腔衛(wèi)生，每3-6個月進行專業(yè)潔治預防復發(fā)。