卵圓孔未閉介入封堵手術(shù)是什么
卵圓孔未閉介入封堵手術(shù)是通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)植入封堵器閉合心臟異常通道的微創(chuàng)治療方式。手術(shù)過(guò)程主要包含局部麻醉、導(dǎo)管引導(dǎo)、封堵器釋放、術(shù)后觀(guān)察四個(gè)環(huán)節(jié)，適用于存在明顯右向左分流或相關(guān)癥狀的患者。
1、術(shù)前評(píng)估：
術(shù)前需完善經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查明確卵圓孔未閉形態(tài)及分流程度，同時(shí)評(píng)估是否存在偏頭痛、不明原因腦卒中等手術(shù)指征。凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查可排除手術(shù)禁忌癥。
2、麻醉方式：
手術(shù)采用局部麻醉配合鎮(zhèn)靜藥物，在腹股溝區(qū)穿刺點(diǎn)進(jìn)行麻醉。相比全麻可顯著降低呼吸道并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)中保持清醒但無(wú)痛感。
3、導(dǎo)管操作：
通過(guò)股靜脈置入導(dǎo)絲建立通道，在X線(xiàn)及超聲引導(dǎo)下將輸送鞘管送至心臟。導(dǎo)管系統(tǒng)需精確穿越房間隔缺損部位，過(guò)程中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)可避免損傷心內(nèi)結(jié)構(gòu)。
4、封堵器選擇：
根據(jù)缺損大小選用雙盤(pán)狀鎳鈦合金封堵器，展開(kāi)后呈啞鈴形夾閉缺口。常見(jiàn)型號(hào)包括18-40毫米等多種規(guī)格，生物相容性材料可促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋。
5、術(shù)后管理：
術(shù)后需臥床12小時(shí)觀(guān)察穿刺點(diǎn)出血，使用抗血小板藥物預(yù)防血栓。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲確認(rèn)封堵器位置，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止移位。
卵圓孔未閉患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充富含維生素K的綠葉蔬菜維持凝血功能穩(wěn)定。建議選擇散步、游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免潛水、跳傘等可能引起胸腔壓力驟變的項(xiàng)目。術(shù)后半年內(nèi)每月監(jiān)測(cè)心率血壓變化，出現(xiàn)心悸、頭痛加重需及時(shí)復(fù)查。日常注意保持大便通暢，減少屏氣動(dòng)作以降低心臟負(fù)荷，睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭減少夜間分流。
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