嬰兒受到劇烈搖晃會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀?為什么會(huì)出現(xiàn)嬰兒搖晃征?

嬰兒受到劇烈搖晃可能出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。嬰兒搖晃綜合征通常因頭部遭受劇烈加速或減速運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腦組織損傷,主要與不當(dāng)搖晃、拋接等行為有關(guān)。
嬰兒受搖晃后早期表現(xiàn)為煩躁不安或異常安靜,可能出現(xiàn)拒奶、頻繁嘔吐等胃腸反應(yīng)。這些癥狀與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)輕微受損有關(guān),家長(zhǎng)需立即停止搖晃行為并觀察嬰兒狀態(tài)。若伴隨瞳孔大小不等或肌張力異常,提示可能存在顱內(nèi)壓增高。
劇烈搖晃會(huì)導(dǎo)致硬膜下血腫或視網(wǎng)膜出血,嬰兒可能出現(xiàn)抽搐發(fā)作、肢體僵直或角弓反張。腦實(shí)質(zhì)剪切傷可引起呼吸節(jié)律改變,部分患兒會(huì)出現(xiàn)眼球震顫或瞳孔對(duì)光反射遲鈍。此時(shí)需緊急就醫(yī)進(jìn)行頭顱CT檢查。
嚴(yán)重?fù)u晃損傷可導(dǎo)致昏迷或意識(shí)模糊,與彌漫性軸索損傷及腦水腫相關(guān)。嬰兒可能出現(xiàn)呼吸暫停、心動(dòng)過(guò)緩等生命體征紊亂,需立即進(jìn)行氣管插管和降顱壓治療。部分存活患兒會(huì)遺留癲癇等后遺癥。
長(zhǎng)期反復(fù)搖晃可能造成慢性硬膜下積液,表現(xiàn)為頭圍異常增大、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。腦白質(zhì)損傷會(huì)影響髓鞘化進(jìn)程,導(dǎo)致語(yǔ)言、認(rèn)知功能受損。此類(lèi)患兒需定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估。
嬰兒頸部肌肉薄弱無(wú)法支撐頭部,劇烈搖晃時(shí)腦干可能發(fā)生挫裂傷,直接導(dǎo)致中樞性呼吸循環(huán)衰竭。尸檢常見(jiàn)蛛網(wǎng)膜下腔廣泛出血,死亡率較高。幸存者多伴有腦癱、失明等嚴(yán)重殘疾。
預(yù)防嬰兒搖晃綜合征需避免任何形式的劇烈搖晃行為,包括拋接、顛簸等游戲方式。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)正確的安撫技巧,如輕拍背部、襁褓包裹等。發(fā)現(xiàn)異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī),早期干預(yù)可改善預(yù)后。日常護(hù)理中注意支撐嬰兒頸背部,選擇符合安全標(biāo)準(zhǔn)的搖籃和推車(chē)。
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