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流暢性失語(yǔ)和非流暢性失語(yǔ)如何鑒別

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： 失語(yǔ)

流暢性失語(yǔ)與非流暢性失語(yǔ)可通過(guò)語(yǔ)言輸出特征、理解能力、病變部位等方面鑒別。主要區(qū)別包括語(yǔ)言流暢度、語(yǔ)法結(jié)構(gòu)、詞匯量、伴隨癥狀及神經(jīng)解剖基礎(chǔ)。

1、語(yǔ)言流暢度：

流暢性失語(yǔ)表現(xiàn)為語(yǔ)量增多但缺乏實(shí)質(zhì)內(nèi)容，語(yǔ)速正?；蛟隹?，常出現(xiàn)無(wú)意義詞匯堆砌；非流暢性失語(yǔ)則語(yǔ)量顯著減少，每分鐘少于50個(gè)詞，說(shuō)話費(fèi)力且停頓頻繁，需用力才能擠出單詞。

2、語(yǔ)法結(jié)構(gòu)：

流暢性失語(yǔ)患者語(yǔ)句長(zhǎng)度正常但語(yǔ)法混亂，虛詞使用錯(cuò)誤，出現(xiàn)新造詞或語(yǔ)義錯(cuò)亂；非流暢性失語(yǔ)則多保留簡(jiǎn)單語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，語(yǔ)句短促呈電報(bào)式，常缺失連接詞和動(dòng)詞變形。

3、詞匯特征：

流暢性失語(yǔ)者詞匯量看似豐富但多為錯(cuò)語(yǔ)或贅語(yǔ)，名詞替代現(xiàn)象突出；非流暢性失語(yǔ)者詞匯極度貧乏，主要保留實(shí)義詞，難以完成多音節(jié)詞發(fā)音。

4、伴隨癥狀：

流暢性失語(yǔ)多伴有嚴(yán)重聽(tīng)理解障礙但自知力差，患者常意識(shí)不到語(yǔ)言錯(cuò)誤；非流暢性失語(yǔ)者理解能力相對(duì)保留，多數(shù)能察覺(jué)表達(dá)缺陷并伴隨右側(cè)肢體偏癱。

5、病變定位：

流暢性失語(yǔ)多源于顳葉后上部或頂葉緣上回?fù)p傷，涉及韋尼克區(qū)；非流暢性失語(yǔ)通常由額葉后下部病變引起，波及布羅卡區(qū)及相鄰運(yùn)動(dòng)皮層。

對(duì)于失語(yǔ)癥患者，日常交流時(shí)應(yīng)給予充足反應(yīng)時(shí)間，采用簡(jiǎn)單句式配合視覺(jué)提示。建議進(jìn)行針對(duì)性語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，如旋律語(yǔ)調(diào)療法促進(jìn)非流暢性失語(yǔ)者語(yǔ)句擴(kuò)展，語(yǔ)義分類訓(xùn)練改善流暢性失語(yǔ)者的詞匯提取。家屬需注意避免過(guò)度糾正加重心理負(fù)擔(dān)，可鼓勵(lì)患者通過(guò)書(shū)寫(xiě)、手勢(shì)等多模態(tài)溝通。定期評(píng)估吞咽功能，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，同時(shí)監(jiān)測(cè)情緒狀態(tài)預(yù)防抑郁。

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    運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)病變部位
    回答：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)的病變位置一般為語(yǔ)言中樞，我們叫Broca區(qū)，它是一種常見(jiàn)的語(yǔ)言表達(dá)障礙癥，其特點(diǎn)是能理解他人所說(shuō)的話，但不能用語(yǔ)言跟他人交流。如果是不完全的運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)癥，患者可能發(fā)出個(gè)別音節(jié)，但無(wú)法將音節(jié)連成詞句。 患者發(fā)出了個(gè)別音節(jié)是雜亂無(wú)章的別人無(wú)法理解。如果是完全性的運(yùn)動(dòng)性的失語(yǔ)患者可能連雜亂無(wú)章的音節(jié)字詞都不能說(shuō)出?；颊吣軌蚵?tīng)懂別人的話，但是，不能流利的表達(dá)自己的意思。 運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)是常見(jiàn)的語(yǔ)言表達(dá)障礙癥，其病變位置一般是語(yǔ)言中樞，主要特征是患者具有言語(yǔ)理解的能力，但是無(wú)法進(jìn)行言語(yǔ)交流，發(fā)出的個(gè)別音節(jié)是雜亂無(wú)章的，無(wú)法讓人理解，完全運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)癥的患者甚至連雜亂無(wú)章的音節(jié)、字詞都不能發(fā)出。
    癡呆患者失語(yǔ)怎么辦？
    回答：癡呆患者出現(xiàn)失語(yǔ)的癥狀時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腦部ct或者核磁共振的檢查，看是否存在腦血管病變，腦血管病便引起的失語(yǔ)，可以通過(guò)服用藥物來(lái)改善血管病變?；颊叱霈F(xiàn)失語(yǔ)癥狀時(shí)，可以給患者服用膽堿酯酶抑制劑進(jìn)行治療。這種藥物可以通過(guò)血腦屏障抑制大腦內(nèi)乙酰膽堿的水解。對(duì)改善認(rèn)知功能和語(yǔ)言功能有一定的作用。進(jìn)行語(yǔ)言功能康復(fù)訓(xùn)練，有利于緩解失語(yǔ)的癥狀。平時(shí)可以讓患者多讀書(shū)、看報(bào)，增強(qiáng)對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)的認(rèn)知，從而改善失語(yǔ)的情況。可以長(zhǎng)期服用活血化瘀和保護(hù)腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，對(duì)緩解失語(yǔ)的進(jìn)展也有很大的幫助。
    腦外傷導(dǎo)致失語(yǔ)怎么辦
    回答：腦外傷失語(yǔ)分為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和感覺(jué)性失語(yǔ)。治療注意以下幾點(diǎn)：第一，要積極地治療原發(fā)的病變，如果有血腫，則需要做手術(shù)。第二，比較重要的是康復(fù)治療，要進(jìn)行中藥調(diào)理。第三，非常重要的方面是進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多帶患者出去跟人交流。
    腦溢血導(dǎo)致的失語(yǔ)可以恢復(fù)嗎
    回答：腦溢血的患者出現(xiàn)了失語(yǔ)，能不能恢復(fù)，能恢復(fù)到什么程度，要看腦溢血對(duì)語(yǔ)言功能影響的嚴(yán)重程度。如果是大腦皮層語(yǔ)言的中樞大面積的壞死，或者是腦干控制咽喉部發(fā)音器官肌肉的神經(jīng)細(xì)胞大面積的壞死，這種失語(yǔ)是無(wú)法恢復(fù)的。如果腦溢血的體積不大，部位不太重要，皮層和腦干語(yǔ)言的中樞或者控制發(fā)音器官的中樞，病變不是特別的嚴(yán)重，只有輕微的損害，這種情況下隨著治療的進(jìn)行，失語(yǔ)的癥狀可能會(huì)逐漸的改善，少部分的患者甚至有可能會(huì)完全的恢復(fù)正常。但是大多數(shù)失語(yǔ)的患者，多少會(huì)遺留一些后遺癥。
    腦血栓失語(yǔ)還能康復(fù)嗎？
    回答：腦血栓如果后遺癥導(dǎo)致語(yǔ)言功能障礙，就是腦血栓的危害部位比較大，危害的地方考慮在中央前回的部位，如果是這種語(yǔ)言功能的障礙間隔兩年的時(shí)間很難完全恢復(fù)，或者說(shuō)基本上沒(méi)徹底恢復(fù)的可能性，需要有作好心理準(zhǔn)備，暫時(shí)如果改正只好是通過(guò)特訓(xùn)，一般每間隔1到2個(gè)月的時(shí)候增強(qiáng)個(gè)答話的語(yǔ)句，一開(kāi)始慢慢先表達(dá)出來(lái)一些普通的發(fā)音特訓(xùn)。很難徹底恢復(fù)，但可以有極少量的改正。
    腦出血失語(yǔ)癥多久康復(fù)
    回答：腦出血失語(yǔ)究竟多長(zhǎng)時(shí)間能夠恢復(fù)，一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體的評(píng)判，如果腦出血所引起的失語(yǔ)僅僅是壓迫癥狀，只需要在后期進(jìn)行積極的腦出血治療，減少壓迫癥狀，改善腦循環(huán)、腦保護(hù)等治療方式，基本上三個(gè)月有可能恢復(fù)到相對(duì)能聽(tīng)懂的狀態(tài)，但是要想恢復(fù)到原來(lái)完全一樣不太可能。如果腦出血失語(yǔ)是破壞性的癥狀為主，出血的位置直接將言語(yǔ)功能中樞進(jìn)行破壞，后期恢復(fù)的可能性微乎其微，有的只能發(fā)單音節(jié)的音，但是不能與人正常交流。也需要注意區(qū)別損傷的運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言中樞、感覺(jué)語(yǔ)言中樞，如果損傷運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言中樞，在后期恢復(fù)是更加困難的。
    為什么腦梗會(huì)引起失語(yǔ)
    回答：腦梗之所以會(huì)引起失語(yǔ)癥狀，是由于腦血管閉塞后會(huì)造成支配語(yǔ)言功能區(qū)的腦組織缺血壞死，患者的語(yǔ)言功能就會(huì)受到影響。比如支配顳葉的腦血管出現(xiàn)閉塞，就會(huì)造成顳葉的語(yǔ)言功能區(qū)受損，患者就會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)性失語(yǔ)，表現(xiàn)為對(duì)他人所說(shuō)的話不理解，但患者的表達(dá)功能尚保留。如果是損傷了支配額葉的腦血管，則額葉的語(yǔ)言功能區(qū)就會(huì)受到影響，患者就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，就可表現(xiàn)為語(yǔ)言表達(dá)能力受損，但尚可大致聽(tīng)懂他人說(shuō)的話。因此失語(yǔ)是腦?；颊叱Ｒ?jiàn)的臨床癥狀。
    腦血栓失語(yǔ)還能恢復(fù)嗎
    回答：腦血栓失語(yǔ)是否還能夠恢復(fù)和腦血栓病灶大小、腦血栓的部位，采取的治療方式等因素有關(guān)。如果腦血栓的患者發(fā)生了病灶不大，而且只是出現(xiàn)了運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，患者的認(rèn)知和智能狀態(tài)正常，通過(guò)言語(yǔ)訓(xùn)練，語(yǔ)言功能是能夠恢復(fù)的。如果患者出現(xiàn)了感覺(jué)失語(yǔ)，自己和他人講話都不能理解，通過(guò)系統(tǒng)的現(xiàn)代康復(fù)治療可以改善癥狀，但不能完全恢復(fù)。如果患者智能嚴(yán)重受損，并且出現(xiàn)了混合性的失語(yǔ)，在臨床上是不能治愈的，也很難改善。需要家屬進(jìn)行嚴(yán)密的陪護(hù)。而且也需要在藥物方面的治療，穩(wěn)定病情。
    腦干梗塞會(huì)引起失語(yǔ)嗎
    回答：腦干梗塞后有可能出現(xiàn)失語(yǔ)的。大腦不同區(qū)域，所支配的功能是不一樣的，如果控制語(yǔ)言的中樞位置發(fā)生了梗塞，患者就會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)的情況。腦干梗塞后患者出現(xiàn)的癥狀不僅與梗塞的位置有關(guān)系，還與梗塞的面積大小有關(guān)系。如果是小面積的腦干梗塞，患者出現(xiàn)的癥狀就不太嚴(yán)重，如果面積比較大，患者有可能會(huì)出現(xiàn)昏迷、嗜睡等，嚴(yán)重的還有可能會(huì)導(dǎo)致死亡。
    腦梗失語(yǔ)最佳康復(fù)時(shí)間
    回答：腦梗后出現(xiàn)失語(yǔ)屬于腦梗最常見(jiàn)的后遺癥，應(yīng)盡快進(jìn)行治療。腦梗患者病情穩(wěn)定后就進(jìn)入康復(fù)期，一般建議盡早康復(fù)訓(xùn)練，尤其發(fā)病后1到3個(gè)月內(nèi)。具體情況還要根據(jù)病情和腦部中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損情況來(lái)決定。主要是針對(duì)改善腦部神經(jīng)功能，進(jìn)行一系列的康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)飲食、生活方面的護(hù)理，如加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，注意個(gè)人生活衛(wèi)生和口腔衛(wèi)生等。針對(duì)腦梗后失語(yǔ)推薦的康復(fù)訓(xùn)練方法是針灸和推拿、按摩。針灸在治療腦梗后遺癥方面，具有十分獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，此外還應(yīng)該加強(qiáng)個(gè)人功能鍛煉，如口語(yǔ)的鍛煉。最初鍛煉時(shí)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)和家人的陪伴下進(jìn)行，康復(fù)鍛煉會(huì)帶來(lái)疼痛等不適感，家人應(yīng)多多的鼓勵(lì)。
    小兒癲癇發(fā)作誘發(fā)失語(yǔ)綜合癥是怎么回事
    回答：癲癇有一種特殊類型就是叫獲得性癲癇失語(yǔ)，也叫LK綜合癥。它是一種癲癇放電造成的語(yǔ)言功能的喪失，它的核心是一種癲癇的放電，腦子里放電屬于癲癇發(fā)作，造成的語(yǔ)言中樞的影響，它的癥狀特征的是這樣，孩子就是語(yǔ)言表達(dá)能力，他是一種聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)就是說(shuō)他能夠知道你在說(shuō)話，但是他聽(tīng)不懂你說(shuō)的什么內(nèi)容什么意思，早期可能有語(yǔ)言減少，時(shí)間長(zhǎng)以后他語(yǔ)言都完全喪失了，這時(shí)候癲癇發(fā)作造成的語(yǔ)言功能的障礙他這種癲癇，他可以沒(méi)有任何的，我們見(jiàn)到的一種癲癇抽什么情況也可以有，但是他可以沒(méi)有，任何抽搐的表現(xiàn)，我強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，這種如果遇到孩子，出現(xiàn)突然不會(huì)說(shuō)話了，或者說(shuō)話能力下降了說(shuō)話能力倒退了，你要想到是不是這種疾病，他可能沒(méi)有任何的抽搐表現(xiàn)，遇到這種情況就可能是一種獲得性癲癇性失語(yǔ)，就應(yīng)該到醫(yī)院去看做腦電圖，看看他是不是在一種腦電上異常放電存在，如果要持續(xù)性的，異常放電存在就可以診斷，就是這樣病這種病，一般抗癲癇藥物治療效果是不好的，需要用激素治療，激素治療是最有效的手段，如果這種發(fā)作，如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期誤診耽誤了孩子，他可能語(yǔ)言功能喪失永遠(yuǎn)不能恢復(fù)。
    腦動(dòng)脈瘤手術(shù)后失語(yǔ)偏癱怎么辦？
    回答：術(shù)后再次出現(xiàn)失語(yǔ)，偏癱的話是有神經(jīng)損傷致使的，建議最好還是通過(guò)動(dòng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物來(lái)實(shí)施救治的。肢體功能障礙的話，可以通過(guò)康復(fù)功能鍛練來(lái)實(shí)施徹底恢復(fù)的，必須推拿局部肌肉，防止出現(xiàn)膨脹的情況，疼痛癥狀較重的話，可以動(dòng)用非甾體類的藥物來(lái)實(shí)施活血的。需求注意不要?jiǎng)诶圻^(guò)度，要保持良好的日常生活姿勢(shì)，不要食用花椒，辣椒，燒烤火鍋的辛辣熱氣的食物。
    腦膠質(zhì)瘤失語(yǔ)怎么了？
    回答：膠質(zhì)瘤是一種十分常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤，這個(gè)診斷在腦外科十分常見(jiàn)，通常是采取手術(shù)切除的方式，術(shù)后可能還要根據(jù)情況行放化療，如果患者存在失語(yǔ)，可能腫瘤已經(jīng)影響到了語(yǔ)言中樞，建議由腦外科醫(yī)生評(píng)估治療方案。
    腦外傷引起的運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥怎么治療
    回答：腦外傷引起的運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)等患者病情平穩(wěn)了需要到康復(fù)科做言語(yǔ)功能訓(xùn)練，大部分類似情況可以逐漸好轉(zhuǎn)，但如果超過(guò)六個(gè)月不能恢復(fù)就屬于后遺癥了，后遺癥也需要繼續(xù)做訓(xùn)練。
    左腦膠質(zhì)瘤手術(shù)失語(yǔ)怎么恢復(fù)
    回答：左腦膠質(zhì)瘤手術(shù)后失語(yǔ)等患者病情平穩(wěn)后需要到康復(fù)科做康復(fù)訓(xùn)練，堅(jiān)持不懈的言語(yǔ)功能訓(xùn)練對(duì)于失語(yǔ)恢復(fù)有幫助，但如果超過(guò)六個(gè)月不能恢復(fù)就屬于后遺癥了。術(shù)后還需要復(fù)查觀察，膠質(zhì)瘤還可能復(fù)發(fā)。
    煙霧病失語(yǔ)且肢體癱瘓可以做手術(shù)嗎
    回答：其實(shí)引起月經(jīng)不調(diào)的原因有很多種，比如精神受刺激，壓力過(guò)大，受外界因素的影響，內(nèi)分泌的失調(diào)，服用避孕藥，婦科方面的疾病等等很多.可以自己先測(cè)試下是否懷孕，也可以去醫(yī)院做B超檢查下，
    腦出血引起的失語(yǔ)怎么治療
    回答：腦出血引起的失語(yǔ)可能是由于出血部位在額葉，顳葉或者優(yōu)勢(shì)半球，這些部位與人體的言語(yǔ)功能有關(guān)，所以如果出現(xiàn)損傷，就會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)功能障礙，如果患者言語(yǔ)含糊，建議到專門的針灸康復(fù)中心，行針灸康復(fù)理療，能一定程度的改善藥物功能。如果長(zhǎng)期如此的話，最好還需要檢查一下是否嚴(yán)重。
    偏癱失語(yǔ)有可能無(wú)法恢復(fù)嗎？
    回答：腦卒中后出現(xiàn)失語(yǔ)，要想完整康復(fù)是有肯定的難度的，普遍病患有大概留下肯定的后遺癥。但是也有一定的個(gè)體化差別，有些病患病灶比較小，按時(shí)運(yùn)好過(guò)了溶栓醫(yī)治，有大概完整康復(fù)。
    高血壓，身體一半僵硬，忽然間失語(yǔ)怎么回事
    回答：老年高血壓，血脂稠的很多，你是由于血壓高造成的建議你低脂，低鹽飲食，多食水果蔬菜。適當(dāng)鍛煉
    腦梗塞引起失語(yǔ)和吞咽困難怎么辦?
    回答：像您家親戚這個(gè)現(xiàn)象，常常是腦干的梗死造成的吞咽困難，這類患者提議不要引流時(shí)食或半流食，由于會(huì)引發(fā)吸入性肺炎。此時(shí)能夠經(jīng)過(guò)鼻飼大概是下胃管來(lái)保護(hù)胃腸道營(yíng)養(yǎng)的供給。
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