大拇指指根關(guān)節(jié)處疼痛怎么辦

大拇指指根關(guān)節(jié)處疼痛可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式緩解,通常由外傷勞損、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需立即停止手指活動,避免提重物或反復(fù)屈伸拇指。關(guān)節(jié)過度使用會導(dǎo)致滑膜充血水腫加重,制動休息可減少機械性摩擦,促進炎癥物質(zhì)吸收。建議使用健側(cè)手代償完成日常動作,必要時用彈性繃帶臨時固定關(guān)節(jié)。
外傷或急性炎癥48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15分鐘間隔2小時,能收縮血管減輕腫脹。慢性疼痛或48小時后改用熱敷,溫?zé)崦砻咳?次促進血液循環(huán)。注意皮膚感覺異常者需調(diào)整溫度,避免凍傷或燙傷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠可緩解疼痛腫脹。痛風(fēng)急性發(fā)作需服用秋水仙堿片,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片。局部注射糖皮質(zhì)激素適用于頑固性腱鞘炎,但每年不宜超過3次。
狹窄性腱鞘炎患者建議佩戴拇指支具4-6周,保持關(guān)節(jié)中立位減少肌腱滑動摩擦。選擇透氣性好的醫(yī)用鋁合金支具,夜間睡眠時仍需佩戴。固定期間需定期活動指間關(guān)節(jié)預(yù)防僵硬。
保守治療無效的嚴重腱鞘炎可行腱鞘切開術(shù),骨關(guān)節(jié)炎晚期需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)抓握功能,術(shù)后3個月內(nèi)避免用力捏持動作。
日常需控制高嘌呤飲食預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,每日做拇指伸展運動維持關(guān)節(jié)活動度。辦公族可每2小時做5分鐘手指操,家務(wù)勞動時佩戴防滑手套減少摩擦。若疼痛持續(xù)超過2周伴晨僵、關(guān)節(jié)變形,需及時排查類風(fēng)濕因子和尿酸指標。中老年患者建議定期檢查骨密度,適當補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨關(guān)節(jié)退變。
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