鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征有哪些臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征主要表現(xiàn)為椎基底動(dòng)脈供血不足和患側(cè)上肢缺血兩類癥狀，具體包括眩暈、肢體無(wú)力、血壓不對(duì)稱、視力障礙及短暫性腦缺血發(fā)作。
1、眩暈：
由于椎動(dòng)脈血流逆向供應(yīng)上肢，導(dǎo)致后循環(huán)缺血，患者常出現(xiàn)突發(fā)性眩暈，尤其在轉(zhuǎn)頭或上肢活動(dòng)時(shí)加重，可能伴隨惡心嘔吐，癥狀持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)可自行緩解。
2、肢體無(wú)力：
患側(cè)上肢活動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)乏力、沉重感，典型表現(xiàn)為"間歇性運(yùn)動(dòng)障礙"，即重復(fù)抓握動(dòng)作后肢體酸脹麻木，休息后緩解，與肌肉組織供血不足相關(guān)。
3、血壓不對(duì)稱：
雙側(cè)上肢收縮壓差超過(guò)20毫米汞柱具有診斷意義，患側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，部分患者可觸及鎖骨上窩震顫，聽(tīng)診聞及血管雜音。
4、視力障礙：
后循環(huán)缺血可引發(fā)短暫性黑矇、復(fù)視或視野缺損，多為一過(guò)性發(fā)作，與枕葉皮質(zhì)或腦干眼球運(yùn)動(dòng)中樞血流灌注不足有關(guān)。
5、短暫性腦缺血：
嚴(yán)重者可出現(xiàn)跌倒發(fā)作、構(gòu)音障礙或共濟(jì)失調(diào)等后循環(huán)TIA表現(xiàn)，極少數(shù)病例可能進(jìn)展為腦梗死，需警惕突發(fā)意識(shí)障礙等危重征兆。
日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)雙側(cè)血壓差異，避免上肢劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀，推薦低鹽低脂飲食控制動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)，寒冷天氣加強(qiáng)肢體保暖。太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)可改善側(cè)支循環(huán)，但出現(xiàn)視力驟降或持續(xù)眩暈需立即就診。定期血管超聲檢查有助于評(píng)估病情進(jìn)展，合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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