急性出血壞死性胰腺炎的癥狀有哪些
急性出血壞死性胰腺炎的癥狀主要包括劇烈腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹及休克。該疾病癥狀按嚴(yán)重程度可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期與終末期三個(gè)階段。
1、劇烈腹痛：
腹痛多位于上腹部，呈持續(xù)性刀割樣疼痛，可向腰背部放射。疼痛程度與胰腺壞死范圍相關(guān)，常因進(jìn)食加重，前傾坐位可稍緩解。早期腹痛可能被誤診為胃痙攣或膽絞痛，但鎮(zhèn)痛藥難以緩解是其特點(diǎn)。
2、惡心嘔吐：
90%以上患者出現(xiàn)頻繁嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可含膽汁或血性液體。嘔吐后腹痛不緩解是區(qū)別于胃腸炎的特征。嘔吐與胰腺炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢及腸麻痹有關(guān)，持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。
3、發(fā)熱：
發(fā)病初期多為中度發(fā)熱（38-39℃），由炎癥因子釋放引起。若出現(xiàn)持續(xù)高熱（＞39.5℃）伴寒戰(zhàn)，提示可能合并胰腺膿腫或全身感染。體溫變化可作為病情進(jìn)展的觀察指標(biāo)之一。
4、腹脹：
因胰腺壞死導(dǎo)致腸麻痹，表現(xiàn)為全腹膨隆、腸鳴音減弱或消失。嚴(yán)重腹脹可影響呼吸功能，出現(xiàn)呼吸困難。腹腔內(nèi)高壓還可能引發(fā)腹腔間隔室綜合征，需監(jiān)測(cè)腹內(nèi)壓變化。
5、休克表現(xiàn)：
疾病進(jìn)展至終末期可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少等休克癥狀。這與大量炎性介質(zhì)釋放、血管通透性增加及有效循環(huán)血量不足有關(guān)，屬于危急重癥表現(xiàn)。
患者發(fā)病后需嚴(yán)格禁食禁水，通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。恢復(fù)期飲食應(yīng)從清流質(zhì)逐步過渡至低脂飲食，避免高脂高蛋白食物刺激胰腺分泌。建議選擇米湯、藕粉等易消化食物，每日分5-6餐少量進(jìn)食。三個(gè)月內(nèi)禁止飲酒，定期復(fù)查血淀粉酶及腹部影像學(xué)?？祻?fù)階段可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重應(yīng)立即返院復(fù)查，警惕假性囊腫等并發(fā)癥。
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