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腦挫裂傷的發(fā)展有哪些時期

神經(jīng)外科編輯 健康科普君
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腦挫裂傷的發(fā)展過程通常分為急性期、恢復(fù)期和后遺癥期三個階段,各階段表現(xiàn)與處理重點(diǎn)不同。

1、急性期:

傷后24-72小時內(nèi)為急性期,主要表現(xiàn)為意識障礙、頭痛嘔吐及局灶性神經(jīng)功能缺損。此階段需密切監(jiān)測顱內(nèi)壓變化,防止腦水腫加重引發(fā)腦疝。影像學(xué)檢查可見腦組織點(diǎn)片狀出血灶,臨床常采用甘露醇脫水降顱壓,必要時行去骨瓣減壓術(shù)。部分患者可能伴隨癲癇發(fā)作,需預(yù)防性使用抗癲癇藥物。

2、恢復(fù)期:

傷后2周至6個月為恢復(fù)期,腦水腫逐漸消退,神經(jīng)功能開始代償性修復(fù)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)認(rèn)知功能障礙、肢體運(yùn)動不協(xié)調(diào)等癥狀。此階段重點(diǎn)為康復(fù)訓(xùn)練,包括高壓氧治療改善腦缺氧,運(yùn)動療法促進(jìn)肢體功能重建,以及認(rèn)知訓(xùn)練恢復(fù)記憶與執(zhí)行功能。約60%患者在此期可獲得顯著功能改善。

3、后遺癥期:

6個月后進(jìn)入后遺癥期,殘留癥狀趨于穩(wěn)定。常見后遺癥包括持續(xù)性頭痛、情緒障礙、癲癇及偏癱等。需長期服用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿,配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療。部分患者因腦脊液循環(huán)障礙需行腦室腹腔分流術(shù),癲癇患者需持續(xù)服用丙戊酸鈉等抗癲癇藥物控制發(fā)作。

腦挫裂傷患者康復(fù)期應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,適量補(bǔ)充核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如步行或游泳,配合手指精細(xì)動作訓(xùn)練。睡眠時間保證7-8小時,避免情緒激動。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測腦室變化,后遺癥期患者建議每半年進(jìn)行神經(jīng)心理評估,及時調(diào)整康復(fù)方案。家庭護(hù)理需注意預(yù)防跌倒,為認(rèn)知障礙患者設(shè)置提醒標(biāo)識。

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    腦挫裂傷會引起昏迷嗎
    回答:腦挫裂傷這種疾病是有可能會引起昏迷的問題出現(xiàn)的。但是,主要要根據(jù)病情的輕重來進(jìn)行判斷、分析。有些比較嚴(yán)重的腦挫裂傷患者,往往挫傷的面積比較大,腦水腫很明顯,有一些還會合并有腦內(nèi)的出血,這種情況下就會導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,會引起明顯的意識方面的障礙。患者可以表現(xiàn)為意識模糊、嗜睡,嚴(yán)重的情況下就會引起昏迷,甚至有些患者會出現(xiàn)腦疝、深度的昏迷等的現(xiàn)象。當(dāng)然,也有一些患者腦挫裂傷不是非常地嚴(yán)重,挫傷的面積也不大,顱內(nèi)壓不是非常高,這種情況下就不會導(dǎo)致昏迷的現(xiàn)象。
    腦挫裂傷會引起心率變慢嗎
    回答:腦挫裂傷有可能會引起心率變慢。腦挫裂傷多數(shù)是暴力引起的腦組織損傷,比較常見的暴力因素有交通事故、摔傷或者是火器傷以及爆炸傷等,所有可以引起顱腦創(chuàng)傷的因素都有可能引起腦挫裂傷。腦挫裂傷早期患者會出現(xiàn)生命體征的變化,比如血壓下降、脈搏變得細(xì)弱,呼吸淺快等,還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷。發(fā)生腦挫裂傷以后,要做個腦CT或者是腦部的核磁進(jìn)行檢查,看腦組織受損的嚴(yán)重程度。同時判斷有沒有血腫形成,要根據(jù)損傷的程度及時進(jìn)行相應(yīng)的治療。
    腦挫裂傷后會出現(xiàn)腦缺氧嗎
    回答:
    腦挫裂傷易形成腦疝嗎
    回答:腦挫裂傷可能會形成腦疝。腦疝治療不及時,可能會危及患者生命。出現(xiàn)腦挫裂傷后,患者應(yīng)及時進(jìn)行X線平片、CT、磁共振、腰椎穿刺等檢查。如果發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,應(yīng)當(dāng)及時的進(jìn)行降顱壓處理,也要嚴(yán)密監(jiān)視患者的血壓。如果發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)大量出血、血腫較大,應(yīng)當(dāng)及時的進(jìn)行手術(shù)清除,防止引發(fā)腦疝。如果合并有腦積水,應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行腦室外的引流。查明病因后,進(jìn)行相應(yīng)的治療。輕度的腦挫裂傷預(yù)后較好,一般不會留下后遺癥。如果比較嚴(yán)重,可能會留有后遺癥,患者需要進(jìn)行康復(fù)治療。
    腦挫裂傷癥狀有什么
    回答:腦挫裂傷的癥狀,由輕到重,可以產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。一般來講,相對比較輕的時候,就會出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐,頸部強(qiáng)直等等一定的臨床表現(xiàn),然后,挫裂傷在某些部位也可能會引起一些特殊的表現(xiàn)形式,比如說額葉往往會形成性格的改變,認(rèn)知功能下降的情況;如果是在枕葉的挫裂傷可能會引起視力的改變;如果是在顳葉的挫裂傷往往表現(xiàn)為癲癇的可能性比較大;如果在頂葉的挫裂傷可能會出現(xiàn)肢體的麻木無力、言語功能障礙的表現(xiàn)。如果病情更加嚴(yán)重的話,可能會造成神志的改變,從嗜睡到昏睡乃至于昏迷,如果特別嚴(yán)重的話,還可能會造成呼吸和循環(huán)功能的下降,從而到最后乃至于死亡,所以一定要及早的進(jìn)行腦挫裂傷相應(yīng)治療。
    腦挫裂傷導(dǎo)致額葉癲癇
    回答:腦挫裂傷主要是腦部病灶遭到了傷害,致使腦部再次出現(xiàn)神經(jīng)元異常放電。腦外傷出現(xiàn)的癲癇的話,大多數(shù)是存在腦挫裂傷的,另外也可以因為顱內(nèi)的出血血種壓迫或者是。額葉癲癇可能是腦皮質(zhì)發(fā)育不良,腦損傷,腦挫裂傷,腦梗塞,腦血栓形成,腦出血,顱內(nèi)占位,腦腫瘤,顱內(nèi)感染,腦炎,腦膜炎,腦結(jié)核,化膿性腦膜炎等因素造成的。
    腦挫裂傷需要做手術(shù)嗎
    回答:腦挫裂傷多數(shù)情況下不需要做手術(shù),但是當(dāng)腦挫裂傷出血量較多,危及生命的時候,需要及時采取手術(shù)治療。腦挫裂傷多數(shù)情況下是因為顱腦受到對沖力作用導(dǎo)致,比如后枕部著地可以引起前額部位的腦挫裂傷出血,或者顳部的腦挫裂傷出血。當(dāng)受傷時間短、腦挫裂傷出血量較少時,一般多采取非手術(shù)治療,也就是應(yīng)用止血藥物,盡量減少腦挫裂傷的擴(kuò)大。但是當(dāng)出血量增多,達(dá)到一定的量,一般在超過30ml,壓迫正常神經(jīng)腦組織出現(xiàn)移位,病人同時出現(xiàn)明顯的意識障礙,逐漸加重時,需要及時采取外科手術(shù)治療,清除腦挫裂傷出血,解除顱內(nèi)高壓所致的神經(jīng)功能障礙。
    如何治療小兒腦挫裂傷
    回答:腦挫裂傷是嚴(yán)重的閉合性顱腦損傷,導(dǎo)致腦組織在顱腔內(nèi)滑動和碰撞,腦組織的變形和剪切應(yīng)力作用,而使腦組織表面出現(xiàn)挫傷及點(diǎn)狀出血。損傷嚴(yán)重時可造成腦灰白質(zhì)的撕裂,形成腦裂傷。治療上分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療:非手術(shù)治療的目的是盡量減輕腦挫裂傷后機(jī)體的一系列病理生理變化對腦損傷的加重;嚴(yán)密觀察病情變化,預(yù)防遲發(fā)性顱內(nèi)血腫;改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。而對于腦組織挫裂傷嚴(yán)重、挫碎的腦組織腫脹水腫導(dǎo)致進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高。一般降低顱壓的措施無效時,或出現(xiàn)遲發(fā)性腦內(nèi)血腫和繼發(fā)性腦損傷,已有腦疝的前期征兆時,應(yīng)緊急手術(shù)治療。
    小兒腦挫裂傷的癥狀是什么
    回答:小兒腦挫裂傷是嚴(yán)重的閉合性顱腦損傷,導(dǎo)致腦組織在顱腔內(nèi)滑動和碰撞,腦組織的變形和剪切應(yīng)力作用,而使腦組織表面出現(xiàn)挫傷及點(diǎn)狀出血,損傷嚴(yán)重時可造成腦灰白質(zhì)的撕裂。癥狀表現(xiàn)為意識障礙、體溫升高、神經(jīng)損傷相應(yīng)肢體的癱瘓,偏身感覺障礙、失語或偏盲、頭痛、癲癇發(fā)作、惡心、嘔吐、昏迷,甚至抽搐等。在治療方面,輕型和中型腦挫裂傷的患兒,治療主要是對癥處理,密切觀察生命體征和神經(jīng)反射的變化,防治腦腫脹及水腫,嚴(yán)重者需手術(shù)治療。
    腦挫裂傷輕度多久可以洗澡洗頭?
    回答:你做手術(shù)了嗎?如果做手術(shù)了,而且切口長好了,那就最好3周后再洗頭,如果沒做手術(shù)而且頭上沒有任何傷口,那現(xiàn)在就可以洗頭。 建議:術(shù)后的話建議3周后洗頭,頭上有傷口的話也是傷口好了3周后,如果沒有傷口且沒有做手術(shù),那現(xiàn)在就能洗。
    腦挫裂傷會出現(xiàn)頸椎病么
    回答:腦挫傷一般不會引起頸椎病,但是如頭部受到打擊引起的頸部受傷或猛烈撞擊會形成頸椎的局部的壓迫或可能引起扭轉(zhuǎn),擠壓神經(jīng)形成精神病,但是這種情況比較少見。
    腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)
    回答:如果有顱骨骨折,伴隨腦組織損傷,需要考慮通過手術(shù)的方法進(jìn)行治療后期對于所出現(xiàn)的功能障礙,需要通過康復(fù)治療的方法,配合營養(yǎng)腦神經(jīng)的藥物促進(jìn)恢復(fù)需要根據(jù)具體損傷的嚴(yán)重程度來進(jìn)行分析,早期可以通過頭顱CT的方法進(jìn)行檢查確診
    腦挫裂傷的康復(fù)需要注意些什么?
    回答:如果是因為外傷以后再次出現(xiàn)了腦挫裂傷,這種情況應(yīng)當(dāng)留意積極的實(shí)施康復(fù)救治,平常要留意防止操勞,康復(fù)的時候要循序漸進(jìn),不要太過操之過急,要針對病人的身體狀況慢慢的實(shí)施康復(fù)的鍛練,一般經(jīng)過康復(fù)鍛練應(yīng)該是能徹底恢復(fù)比較不錯的,平常要留意增強(qiáng)營養(yǎng),多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白比較多的食物。需要強(qiáng)調(diào)的是平時多注意休息,避免熬夜勞累,一定要保證充足的睡眠。
    右側(cè)枕葉腦挫裂傷怎么辦
    回答:如果是外傷導(dǎo)致的枕部腦挫裂傷,通常會伴有腦出血的情況,具體嚴(yán)重程度需通過頭顱CT來進(jìn)行檢查評估,根據(jù)腦挫傷范圍和出血量的多少決定治療方式。如果挫傷范圍較廣,出血較多,腦水腫明顯,可以導(dǎo)致昏迷,那么就需要手術(shù)治療了,嚴(yán)重者甚至?xí)兴劳龅奈kU。如果是輕度挫傷和裂傷,出血較少,可通過藥物保守治療逐漸恢復(fù)。如果發(fā)生腦疝,往往會導(dǎo)致不可逆性損傷,有生命危險和植物人的可能。在保守治療期間也需要定期進(jìn)行復(fù)查,如有惡化的現(xiàn)象,隨時需要手術(shù)治療。
    腦挫裂傷多久能恢復(fù)
    回答:如果是輕微的腦挫裂傷,對于顱內(nèi)的占位效應(yīng)不是很明顯,那臥床休息、適當(dāng)?shù)挠盟帲?-2周就可以恢復(fù)吸收。手術(shù)后患者要臥床休息一個月左右,如果患者出現(xiàn)了肢體偏癱,神經(jīng)功能障礙,還需要進(jìn)一步進(jìn)行康復(fù)治療,康復(fù)治療分為針灸、推拿,還有被動活動,治療期間家屬一定要配合好患者,給予患者心理上的安慰與支持。如果是重度腦挫裂傷,顱內(nèi)血腫比較多,占位效應(yīng)比較明顯,就需要手術(shù)治療清除腦挫裂傷。
    周圍神經(jīng)損傷和腦挫裂傷有聯(lián)系嗎
    回答:如果是腦部的周圍神經(jīng)損傷與腦外傷是有關(guān)系的,而且腦外傷也是主要的誘發(fā)病因。在腦挫裂傷發(fā)生以后要盡快進(jìn)行手術(shù),比如神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)吻合術(shù),能夠解除壓迫,防止進(jìn)一步的損害,同時也應(yīng)該肌注神經(jīng)營養(yǎng)類的藥物。神經(jīng)損傷多數(shù)是不可逆的,癥狀較輕且及時治療的話多數(shù)能取得較好的效果,但有些患者損傷比較嚴(yán)重,終生都無法恢復(fù)。
    腦挫裂傷嚴(yán)重嗎
    回答:如果挫傷出血在腦的功能區(qū),患者可能會出現(xiàn)肢體的偏癱、癲癇發(fā)作、失語、視物模糊等癥狀,那么病情相對就重一些,有可能會遺留有不同程度的后遺癥。如果挫傷范圍較小,出血量較小,位于腦的表淺位置或者腦的非功能區(qū),那么病情一般較輕,患者沒有明顯的癥狀,或者僅有輕度的頭痛、頭暈癥狀。
    腦挫裂傷用腎上腺皮質(zhì)激素的作用
    回答:①調(diào)節(jié)糖新陳代謝:抑制糖的氧化,使血糖提高;促進(jìn)蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)移為糖。具有這個功能的包含皮質(zhì)酮、11-脫氫皮質(zhì)酮、17-羥基皮質(zhì)酮和17-羥基-11-脫氫皮質(zhì)酮。一旦診斷后,立刻給予高鹽飲食及激素替代醫(yī)治,去除發(fā)病原因,積極防止應(yīng)激(如傳染、外傷),避免危象出現(xiàn)。一旦診斷后,立刻給予高鹽飲食及激素替代醫(yī)治,去除發(fā)病原因,積極防止應(yīng)激(如傳染、外傷),避免危象出現(xiàn)。
    癌轉(zhuǎn)移到骨頭的特征
    回答:癌轉(zhuǎn)移到骨頭的特征可能由腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散、局部微環(huán)境改變、血管生成異常、骨代謝失衡、免疫抑制等原因引起。常見特征包括骨痛、病理性骨折、高鈣血癥、神經(jīng)壓迫癥狀、活動受限等。通過影像學(xué)檢查、生化指標(biāo)檢測、病理活檢等方式可明確診斷。 1、骨痛:癌轉(zhuǎn)移到骨頭最常見的特征是持續(xù)性或間歇性骨痛,疼痛部位通常與轉(zhuǎn)移部位一致,夜間或活動時加重。疼痛可能與腫瘤細(xì)胞侵蝕骨組織、神經(jīng)壓迫或炎癥反應(yīng)有關(guān)。治療可采用止痛藥物如布洛芬緩釋片、鹽酸曲馬多片、嗎啡注射液等,同時結(jié)合放射治療緩解疼痛。 2、病理性骨折:骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致骨質(zhì)破壞,增加骨折風(fēng)險,尤其是承重骨如脊柱、股骨等。骨折通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛、局部腫脹和功能障礙。治療需根據(jù)骨折部位和程度選擇固定、手術(shù)或放療,常用手術(shù)方式包括內(nèi)固定術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。 3、高鈣血癥:骨轉(zhuǎn)移可能引發(fā)骨質(zhì)溶解,導(dǎo)致鈣離子釋放入血,引起高鈣血癥。癥狀包括乏力、惡心、嘔吐、多尿、意識模糊等。治療可采用靜脈補(bǔ)液、利尿劑如呋塞米注射液、降鈣藥物如帕米膦酸二鈉注射液等,同時限制鈣攝入。 4、神經(jīng)壓迫癥狀:骨轉(zhuǎn)移至脊柱可能壓迫神經(jīng)根或脊髓,引起疼痛、麻木、肌力下降、大小便失禁等。癥狀嚴(yán)重時需緊急手術(shù)減壓,常用手術(shù)方式包括椎板切除術(shù)、椎管減壓術(shù)等,術(shù)后結(jié)合放療和藥物治療。 5、活動受限:骨轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮和活動范圍減小,影響日常活動。治療可采用物理治療如熱敷、按摩、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練等,同時結(jié)合藥物治療和營養(yǎng)支持,改善生活質(zhì)量。 癌轉(zhuǎn)移到骨頭的患者應(yīng)注重飲食調(diào)理,多攝入富含鈣、維生素D的食物如牛奶、魚類、綠葉蔬菜等,同時適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如散步、瑜伽等,增強(qiáng)骨骼和肌肉功能。定期復(fù)查影像學(xué)和生化指標(biāo),及時調(diào)整治療方案,延緩疾病進(jìn)展。
    女性促甲狀腺高的原因是什么
    回答:女性促甲狀腺高可能由妊娠期甲狀腺功能異常、碘攝入不足、甲狀腺炎、垂體瘤、甲狀腺功能減退等因素引起。 1、妊娠期異常:妊娠期間,女性體內(nèi)激素水平波動較大,可能導(dǎo)致促甲狀腺激素TSH水平升高。這種情況通常與妊娠期甲狀腺功能異常有關(guān),需通過定期監(jiān)測甲狀腺功能,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片50-100μg/天進(jìn)行調(diào)節(jié)。 2、碘攝入不足:碘是甲狀腺激素合成的必需元素,長期碘攝入不足可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退,進(jìn)而引起TSH升高。建議通過食用含碘豐富的食物如海帶、紫菜、碘鹽等補(bǔ)充碘元素,每日碘攝入量應(yīng)控制在150-200μg。 3、甲狀腺炎:慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎或亞急性甲狀腺炎可能導(dǎo)致甲狀腺功能受損,TSH水平升高。治療上可采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松5-10mg/天控制炎癥,同時配合左甲狀腺素鈉片25-50μg/天調(diào)節(jié)甲狀腺功能。 4、垂體瘤:垂體瘤可能導(dǎo)致TSH分泌異常,引起TSH水平升高。治療上可通過手術(shù)切除腫瘤,如經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù),或使用多巴胺受體激動劑如溴隱亭2.5-5mg/天進(jìn)行藥物治療。 5、甲狀腺功能減退:原發(fā)性甲狀腺功能減退是TSH升高的常見原因,可能與自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史等因素有關(guān)。治療上主要使用左甲狀腺素鈉片25-150μg/天進(jìn)行替代治療,需根據(jù)甲狀腺功能檢查結(jié)果調(diào)整劑量。 女性促甲狀腺高的患者在日常飲食中應(yīng)注意增加富含碘、硒、鋅等微量元素的食物,如海產(chǎn)品、堅果、全谷物等,避免過多攝入抑制甲狀腺功能的食物如卷心菜、甘藍(lán)等。適量運(yùn)動如瑜伽、游泳等有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能,保持良好作息,避免過度疲勞,定期復(fù)查甲狀腺功能,及時調(diào)整治療方案。

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