泌尿系結(jié)核的診斷依據(jù)是什么
泌尿系結(jié)核的診斷依據(jù)主要有臨床表現(xiàn)、尿液檢查、影像學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)及病理學(xué)檢查。
1、臨床表現(xiàn)：
泌尿系結(jié)核早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，部分患者伴有血尿、膿尿或腰部鈍痛。晚期可能出現(xiàn)消瘦、低熱、盜汗等全身結(jié)核中毒癥狀。這些非特異性癥狀需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、尿液檢查：
尿常規(guī)檢查可見膿尿、血尿，尿沉渣抗酸染色可能發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。尿結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但培養(yǎng)周期較長。近年來發(fā)展的分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR技術(shù)可快速檢測(cè)尿液中的結(jié)核分枝桿菌DNA，具有較高敏感性。
3、影像學(xué)檢查：
靜脈尿路造影是重要診斷手段，可顯示腎盂腎盞破壞、變形、狹窄等特征性改變。CT檢查能更清晰顯示腎臟實(shí)質(zhì)破壞、空洞形成及鈣化灶。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟結(jié)構(gòu)異常和尿路梗阻情況。
4、結(jié)核菌素試驗(yàn)：
結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽性提示結(jié)核感染，但無法區(qū)分活動(dòng)性感染或既往感染。γ-干擾素釋放試驗(yàn)特異性較高，可用于輔助診斷。免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
5、病理學(xué)檢查：
通過膀胱鏡或輸尿管鏡獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，發(fā)現(xiàn)典型的結(jié)核性肉芽腫改變可確診。腎穿刺活檢在疑難病例中有重要價(jià)值，但需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
泌尿系結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、蛋類、豆制品等，補(bǔ)充維生素C和B族維生素以增強(qiáng)免疫力。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療療程，定期復(fù)查尿液和影像學(xué)檢查。注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，避免交叉感染。戒煙限酒，減少對(duì)泌尿系統(tǒng)的刺激。治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)視力變化、耳鳴等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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