輕度胸膜炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、外傷或結(jié)核病等因素引起，可通過(guò)抗感染治療、止痛消炎、胸腔穿刺引流、免疫調(diào)節(jié)及中醫(yī)調(diào)理等方式治療。

1、病毒感染：

病毒性胸膜炎通常由呼吸道病毒感染引發(fā)，表現(xiàn)為低熱、干咳及胸膜摩擦感。多數(shù)具有自限性，2-4周內(nèi)可自行緩解。治療以臥床休息為主，發(fā)熱時(shí)可用對(duì)乙酰氨基酚緩解癥狀，但需警惕繼發(fā)細(xì)菌感染。

2、細(xì)菌感染：

肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染需使用抗生素治療，如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等。伴隨胸腔積液超過(guò)20毫米時(shí)需超聲引導(dǎo)下穿刺引流，同時(shí)送檢積液明確病原體。

3、自身免疫反應(yīng)：

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡引發(fā)的胸膜炎需聯(lián)合使用非甾體抗炎藥和免疫抑制劑，如雙氯芬酸鈉聯(lián)合甲氨蝶呤。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)。

4、外傷因素：

胸部撞擊或肋骨骨折導(dǎo)致的胸膜炎癥，可通過(guò)胸帶固定減少胸廓活動(dòng)，配合微波理療促進(jìn)炎癥吸收。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉等鎮(zhèn)痛藥物。

5、結(jié)核性胸膜炎：

需規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個(gè)月，采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四聯(lián)方案。治療初期可能出現(xiàn)肝功能異常，需每2周復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)。

胸膜炎恢復(fù)期應(yīng)保持每日1500毫升飲水量以稀釋胸腔滲出液，選擇腹式呼吸訓(xùn)練改善膈肌運(yùn)動(dòng)功能，飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等促進(jìn)組織修復(fù)。急性期過(guò)后可逐步進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和上肢伸展練習(xí)，但需避免劇烈咳嗽或突然扭轉(zhuǎn)身體。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或血性胸腔積液需立即復(fù)查胸部CT。