胸膜炎確實會引起血沉升高，主要臨床表現(xiàn)為胸痛、胸腔積液和呼吸困難。胸膜炎導(dǎo)致血沉升高的原因包括炎癥反應(yīng)、感染因素和免疫異常。

1、炎癥反應(yīng)：

胸膜發(fā)生炎癥時，機體釋放大量炎癥介質(zhì)，這些物質(zhì)會刺激紅細(xì)胞聚集，導(dǎo)致血沉加快。炎癥程度越重，血沉升高越明顯。治療需針對原發(fā)炎癥，輕癥可采用非甾體抗炎藥，重癥需配合糖皮質(zhì)激素。

2、感染因素：

細(xì)菌或結(jié)核桿菌感染胸膜時，病原體代謝產(chǎn)物會直接破壞紅細(xì)胞膜穩(wěn)定性，同時激發(fā)全身免疫應(yīng)答，造成血沉顯著增高。結(jié)核性胸膜炎患者血沉常持續(xù)升高，需規(guī)范抗結(jié)核治療6個月以上。

3、免疫異常：

自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及胸膜時，異常免疫復(fù)合物沉積會改變紅細(xì)胞表面電荷，促使血沉增快。這類患者需進(jìn)行免疫抑制治療，同時監(jiān)測其他器官受累情況。

4、胸痛特點：

胸膜炎典型疼痛為尖銳刺痛，隨呼吸咳嗽加劇，多位于病變側(cè)。疼痛可能與胸膜摩擦、神經(jīng)刺激有關(guān)，嚴(yán)重者可放射至肩部。對癥處理包括胸帶固定、鎮(zhèn)痛藥物，但需注意排查心肌梗死等急癥。

5、積液危害：

胸腔積液過量會壓迫肺組織，導(dǎo)致通氣功能障礙，出現(xiàn)氣促、發(fā)紺。積液性質(zhì)可分為滲出性和漏出性，前者多由感染或腫瘤引起，后者常見于心腎功能不全。中等量以上積液需穿刺引流，并送檢明確病因。

胸膜炎患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，飲食選擇高蛋白、高維生素易消化食物，如魚肉、蒸蛋和新鮮果蔬。急性期需嚴(yán)格臥床，恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。注意觀察體溫和呼吸頻率變化，出現(xiàn)咯血或意識改變需立即就醫(yī)。日常避免受涼和過度勞累，戒煙并保持環(huán)境空氣流通，結(jié)核性胸膜炎患者需做好呼吸道隔離。定期復(fù)查胸片和血沉指標(biāo)，監(jiān)測病情進(jìn)展。