化膿性膽管炎會有什么并發(fā)癥?

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化膿性膽管炎可能引發(fā)膿毒血癥、肝膿腫、膽道出血、多器官功能衰竭、膽管狹窄等并發(fā)癥?;撔阅懝苎资悄懙老到y(tǒng)嚴重感染性疾病,主要由膽管梗阻合并細菌感染引起,需及時干預以防病情惡化。
細菌及毒素通過受損膽管壁進入血液循環(huán),導致全身炎癥反應?;颊呖沙霈F(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識模糊等表現(xiàn)。需緊急進行血培養(yǎng)及藥敏試驗,靜脈輸注廣譜抗生素如頭孢哌酮舒巴坦、亞胺培南西司他丁,同時糾正電解質紊亂。
感染沿膽管擴散至肝實質形成局限性化膿灶。典型表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛伴弛張熱,影像學檢查可見肝內低密度占位。治療需穿刺引流膿液,并聯(lián)合使用甲硝唑與第三代頭孢菌素如頭孢曲松。
炎癥侵蝕膽管周圍血管導致膽血混合。特征性癥狀為嘔血合并黃疸,胃鏡檢查可見十二指腸乳頭滲血。需采用血管介入栓塞止血,必要時行膽總管探查術。
全身炎癥反應綜合征可序貫累及肺、腎、循環(huán)系統(tǒng)。表現(xiàn)為尿量減少、氧合指數(shù)下降、乳酸升高等。需轉入重癥監(jiān)護病房,進行器官功能支持治療。
慢性炎癥導致膽管纖維化狹窄。后期可出現(xiàn)反復膽管炎或膽汁性肝硬化。確診需經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影,治療采用球囊擴張或支架置入術。
化膿性膽管炎患者應嚴格禁食油膩食物,急性期給予腸外營養(yǎng)支持?;謴推诳芍鸩竭^渡至低脂高蛋白飲食,適量補充維生素K改善凝血功能。日常需監(jiān)測體溫及腹部體征變化,避免膽道寄生蟲感染。術后患者應定期復查肝功能及腹部超聲,發(fā)現(xiàn)膽管狹窄跡象時及時干預。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、皮膚鞏膜黃染加重等情況需立即就醫(yī)。
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