踝關(guān)節(jié)韌帶損傷脛腓怎么辦
踝關(guān)節(jié)韌帶損傷合并脛腓聯(lián)合損傷可通過制動固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該損傷通常由運動扭傷、外力撞擊、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差、舊傷未愈、先天韌帶松弛等原因引起。
1、制動固定：
急性期需立即停止活動，采用支具或石膏固定踝關(guān)節(jié)4-6周。嚴重者可選用行走靴限制關(guān)節(jié)活動，避免韌帶二次撕裂。固定期間抬高患肢減輕腫脹，每2小時冰敷15分鐘。
2、藥物治療：
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥。腫脹明顯者可配合邁之靈片等改善循環(huán)藥物。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
3、物理治療：
拆除固定后采用超聲波促進韌帶修復(fù)，每周3次。關(guān)節(jié)僵硬者可進行蠟療或低頻脈沖電刺激。治療期間需監(jiān)測脛腓關(guān)節(jié)間隙變化，防止下脛腓聯(lián)合分離加重。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
從被動踝泵運動開始，逐步過渡到彈力帶抗阻訓(xùn)練。6周后加入單腿平衡墊訓(xùn)練，強化腓骨長短肌群。訓(xùn)練強度以不引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛為限，避免跳躍動作。
5、手術(shù)治療：
下脛腓聯(lián)合分離超過5毫米需行韌帶重建術(shù)，常用Brostrum法修復(fù)距腓前韌帶。合并骨折時采用空心螺釘固定脛腓聯(lián)合。術(shù)后需嚴格制動8周并定期復(fù)查CT。
康復(fù)期建議每日攝入1500毫克鈣質(zhì)及適量膠原蛋白，可通過飲用牛奶、食用魚膠補充。避免高跟鞋及凹凸不平路面行走，運動時佩戴專業(yè)護踝。睡眠時用枕頭墊高患肢促進靜脈回流，每周3次游泳或騎自行車鍛煉下肢肌力。出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯動感應(yīng)及時復(fù)查MRI，警惕創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
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