大腿截肢患者需注意傷口護理、假肢適配、心理調(diào)適和并發(fā)癥預防四個方面。
1、傷口護理:
術(shù)后需保持殘肢清潔干燥,每日用生理鹽水清洗傷口并更換敷料。觀察有無紅腫、滲液或異常疼痛,出現(xiàn)感染跡象需及時就醫(yī)。拆線前避免沾水,愈合后可進行疤痕按摩軟化組織。殘肢套應選擇透氣材質(zhì)并定期更換,防止皮膚過敏或破損。
2、假肢適配:
傷口完全愈合后需專業(yè)機構(gòu)進行假肢取型,初期選擇輕量化臨時假肢適應步態(tài)。正式假肢需根據(jù)活動需求調(diào)整承重面和關(guān)節(jié)靈活度,穿戴時注意殘肢末端與接受腔的貼合度,避免摩擦起泡。定期復查假肢適配情況,兒童患者需每半年調(diào)整一次。
3、心理調(diào)適:
截肢后易出現(xiàn)幻肢痛、抑郁或社交恐懼,可通過認知行為療法改善負面情緒。加入截肢者互助團體分享康復經(jīng)驗,家屬應避免過度保護以促進患者獨立。漸進式暴露療法有助于適應公共場所活動,必要時在醫(yī)生指導下使用抗焦慮藥物。
4、并發(fā)癥預防:
長期臥床者需每2小時翻身預防壓瘡,進行殘肢肌肉等長收縮訓練防止萎縮。穿戴假肢前檢查殘肢有無皮膚破損,糖尿病患者需嚴格控制血糖預防感染。定期復查下肢血管超聲,深靜脈血栓高風險患者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。
日常需保持均衡飲食,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進組織修復,控制體重減輕假肢負擔。每日進行殘肢抬舉、核心肌群訓練等康復運動,游泳和輪椅籃球是推薦的有氧方式。居家環(huán)境應移除地毯等障礙物,浴室加裝防滑墊和扶手。外出時攜帶傷口護理包和備用殘肢襪,極端天氣避免長時間穿戴假肢。定期隨訪康復科醫(yī)生評估整體恢復情況,及時調(diào)整康復方案。