沙眼是由沙眼衣原體感染引起的慢性傳染性結(jié)膜炎,常見癥狀包括眼瞼紅腫、異物感、分泌物增多,嚴(yán)重者可出現(xiàn)角膜混濁及倒睫。治療方法主要有局部抗生素治療、瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)、眼部清潔護(hù)理、預(yù)防傳播措施以及并發(fā)癥處理。
1、眼瞼紅腫:
早期表現(xiàn)為眼瞼充血腫脹,伴隨結(jié)膜濾泡增生。病理性因素與衣原體持續(xù)感染有關(guān),可能引發(fā)瞼結(jié)膜瘢痕化。急性期可使用紅霉素眼膏控制感染,慢性期需熱敷緩解炎癥。
2、異物感:
患者常主訴眼睛磨痛、畏光流淚,與角膜上皮損傷相關(guān)。典型體征為結(jié)膜乳頭增生,可能伴隨角膜血管翳形成。建議使用人工淚液緩解不適,嚴(yán)重者需角膜保護(hù)劑治療。
3、分泌物增多:
晨起時(shí)可見黏液膿性分泌物黏附睫毛,由衣原體繁殖刺激結(jié)膜杯狀細(xì)胞導(dǎo)致。需每日用生理鹽水清洗瞼緣,急性期可配合阿奇霉素滴眼液抑制病原體。
4、角膜混濁:
疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)角膜上皮下浸潤,視力逐漸下降。與反復(fù)感染引發(fā)的免疫反應(yīng)有關(guān),需早期使用糖皮質(zhì)激素眼藥水,晚期需行角膜移植術(shù)。
5、倒睫:
瘢痕性瞼內(nèi)翻導(dǎo)致睫毛摩擦角膜,屬于終末期表現(xiàn)。需通過電解拔睫或瞼板楔形切除術(shù)矯正,術(shù)后需長期使用環(huán)孢素滴眼液預(yù)防復(fù)發(fā)。
預(yù)防沙眼需注意個(gè)人衛(wèi)生,避免共用毛巾臉盆,流行地區(qū)建議每年集體服用阿奇霉素。飲食應(yīng)增加維生素A攝入,如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等,有助于維持角膜健康?;颊咝杳咳沼弥蠓辛罌龅臏厮鍧嵮壑?,外出佩戴太陽鏡減少刺激。家庭成員出現(xiàn)類似癥狀需同時(shí)治療,患兒應(yīng)隔離至癥狀完全消失?;謴?fù)期可進(jìn)行熱敷按摩促進(jìn)血液循環(huán),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行瞼板腺按摩防止瘢痕粘連。