玻璃體后脫離可能由年齡增長(zhǎng)、高度近視、眼部外傷、炎癥反應(yīng)、玻璃體液化等原因引起,可通過(guò)眼底檢查、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、年齡增長(zhǎng):
玻璃體隨年齡增長(zhǎng)逐漸液化收縮,與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離形成玻璃體后脫離。60歲以上人群發(fā)生率超過(guò)65%,通常表現(xiàn)為眼前漂浮物或閃光感。生理性改變無(wú)需特殊治療,但需每年進(jìn)行散瞳眼底檢查。
2、高度近視:
眼軸延長(zhǎng)導(dǎo)致玻璃體腔容積增大,加速玻璃體變性液化。600度以上近視患者發(fā)病年齡可提前至40歲,可能伴隨視網(wǎng)膜裂孔或出血。建議每半年進(jìn)行廣角眼底照相檢查,必要時(shí)行視網(wǎng)膜激光封閉術(shù)。
3、眼部外傷:
眼球鈍挫傷或穿透?jìng)稍斐刹Aw急性脫離,可能引發(fā)玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離。外傷后需立即進(jìn)行眼部B超和光學(xué)相干斷層掃描,嚴(yán)重者需行玻璃體切割手術(shù)清除積血。
4、炎癥反應(yīng):
葡萄膜炎等炎癥疾病會(huì)導(dǎo)致玻璃體混濁機(jī)化,牽拉視網(wǎng)膜形成病理性脫離。典型癥狀包括視力驟降、視物變形,需使用糖皮質(zhì)激素類藥物控制炎癥,合并視網(wǎng)膜脫離時(shí)需進(jìn)行鞏膜外墊壓術(shù)。
5、玻璃體液化:
膠原纖維降解和透明質(zhì)酸減少使玻璃體失去凝膠特性,常見于糖尿病患者??赡馨殡S糖尿病視網(wǎng)膜病變,需控制血糖并定期注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),減少長(zhǎng)時(shí)間低頭動(dòng)作。飲食可增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物,配合適度有氧運(yùn)動(dòng)改善眼周血液循環(huán)。出現(xiàn)閃光感持續(xù)加重或視野缺損時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),糖尿病患者建議每3個(gè)月復(fù)查眼底。高度近視者應(yīng)選擇非對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),游泳時(shí)佩戴護(hù)目鏡防止水壓沖擊。