陣發(fā)性夜間呼吸困難主要表現(xiàn)為睡眠中突發(fā)氣促、被迫坐起,常伴隨咳嗽、喘息及冷汗,癥狀多在數分鐘內緩解。典型表現(xiàn)包括夜間憋醒、端坐呼吸、肺部濕啰音、心率增快及焦慮感。
1、夜間憋醒:
患者常在入睡1-2小時后突然因窒息感驚醒,需立即坐起或開窗呼吸。這與平臥位時回心血量增加、肺淤血加重有關,常見于左心功能不全。發(fā)作時可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺,聽診可聞及雙肺底細濕啰音。
2、端坐呼吸:
患者被迫采取端坐位或半臥位才能緩解呼吸困難,因直立位可減少靜脈回流,降低肺毛細血管壓力。嚴重者甚至需要整夜保持坐姿睡眠,這是心源性呼吸困難的特征性表現(xiàn)。
3、肺部濕啰音:
聽診可發(fā)現(xiàn)雙肺中下部出現(xiàn)細濕啰音,提示肺泡內液體滲出。隨著病情進展可能出現(xiàn)哮鳴音,需與支氣管哮喘鑒別。胸片檢查可見肺門蝴蝶影及KerleyB線等肺水腫征象。
4、心率增快:
發(fā)作時心率常超過100次/分,伴隨血壓升高。這與交感神經興奮有關,心臟超聲可能顯示左室射血分數降低。長期發(fā)作可導致心律失常風險增加。
5、伴隨焦慮:
突發(fā)窒息感會引發(fā)強烈恐懼,患者可能出現(xiàn)大汗淋漓、瀕死感。部分人因此產生睡眠恐懼癥,需注意與驚恐發(fā)作鑒別。心理干預可改善生活質量。
建議控制每日鈉鹽攝入低于5克,睡眠時抬高床頭30度。規(guī)律監(jiān)測體重變化,每日同一時段稱重,3天內增加2公斤需就醫(yī)。有氧運動如步行需根據心功能分級調整強度,避免寒冷刺激。出現(xiàn)粉紅色泡沫痰、持續(xù)氧飽和度低于90%等危重表現(xiàn)時需立即呼叫急救。長期管理需遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管擴張劑等藥物,定期復查心臟超聲評估心功能。