骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)、受累關(guān)節(jié)、實驗室檢查及治療方法五個方面。
1、發(fā)病機制：
骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性關(guān)節(jié)病變，主要與關(guān)節(jié)軟骨磨損、年齡增長、肥胖等因素相關(guān)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則是自身免疫性疾病，由免疫系統(tǒng)錯誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)炎癥反應(yīng)，常伴隨類風(fēng)濕因子陽性。
2、癥狀表現(xiàn)：
骨關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為活動后關(guān)節(jié)疼痛加重、晨僵時間短于30分鐘。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以對稱性關(guān)節(jié)腫痛為特征，晨僵可持續(xù)1小時以上，可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。
3、受累關(guān)節(jié)：
骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和脊柱。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常累及近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈對稱性分布，后期可能造成關(guān)節(jié)畸形。
4、實驗室檢查：
骨關(guān)節(jié)炎患者血液檢查通常無異常，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者血液中可檢出類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，X線顯示關(guān)節(jié)邊緣侵蝕性改變。
5、治療方法：
骨關(guān)節(jié)炎以減輕關(guān)節(jié)負荷、改善功能為主，可使用氨基葡萄糖等軟骨保護劑。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需長期應(yīng)用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥物，必要時聯(lián)合生物制劑控制免疫異常。
對于骨關(guān)節(jié)炎患者，建議控制體重以減少關(guān)節(jié)負荷，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動，適當(dāng)補充鈣質(zhì)和維生素D。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需注意關(guān)節(jié)保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)癥狀，飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。兩類關(guān)節(jié)炎患者均應(yīng)定期復(fù)查，骨關(guān)節(jié)炎患者需關(guān)注關(guān)節(jié)功能變化，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)及疾病活動度。出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯腫脹變形或活動受限時需及時就醫(yī)評估。
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