風濕病關節(jié)炎和類風濕的區(qū)別

風濕病關節(jié)炎與類風濕關節(jié)炎的區(qū)別主要在于病因、癥狀特點、受累關節(jié)分布、實驗室檢查及治療方式。風濕病關節(jié)炎通常與鏈球菌感染相關,類風濕關節(jié)炎則屬于自身免疫性疾病。
風濕病關節(jié)炎多由A組β溶血性鏈球菌感染誘發(fā),屬于感染后免疫反應。類風濕關節(jié)炎的發(fā)病與遺傳易感性、環(huán)境因素及免疫系統異常有關,體內會產生針對自身組織的類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。
風濕病關節(jié)炎表現為游走性大關節(jié)腫痛,癥狀持續(xù)2-3周后可自行緩解。類風濕關節(jié)炎呈對稱性小關節(jié)持續(xù)性炎癥,晨僵時間常超過1小時,隨著病情進展可能出現關節(jié)畸形。
風濕病關節(jié)炎主要累及膝關節(jié)、踝關節(jié)等大關節(jié)。類風濕關節(jié)炎好發(fā)于近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)和腕關節(jié),后期可波及肘關節(jié)和顳頜關節(jié)。
風濕病關節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素O抗體升高,類風濕因子多為陰性。類風濕關節(jié)炎患者類風濕因子陽性率達70%-80%,抗環(huán)瓜氨酸肽抗體具有較高特異性。
風濕病關節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主,可使用青霉素類抗生素。類風濕關節(jié)炎需長期應用抗風濕藥物,包括甲氨蝶呤、來氟米特等改善病情藥物,生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑可用于中重度患者。
兩類關節(jié)炎患者均需注意關節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境。適度進行游泳、太極拳等低沖擊運動有助于維持關節(jié)功能。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,減少高嘌呤食物攝入。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能,出現關節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱時應及時復診。風濕病關節(jié)炎患者需預防感染,類風濕關節(jié)炎患者需警惕骨質疏松等并發(fā)癥。
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