糖皮質(zhì)激素有哪些常見的不良反應(yīng)
關(guān)鍵詞：
激素
糖皮質(zhì)激素常見不良反應(yīng)主要有感染風(fēng)險(xiǎn)增加、代謝紊亂、消化系統(tǒng)不適、精神神經(jīng)癥狀、骨骼肌肉異常等。長期或大劑量使用可能引發(fā)多種副作用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)增加
糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制作用，可能降低機(jī)體抵抗力，導(dǎo)致細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染概率上升。常見表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染、皮膚黏膜真菌感染或結(jié)核病復(fù)發(fā)。使用期間需避免接觸傳染源，出現(xiàn)發(fā)熱或局部紅腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2、代謝紊亂
可能誘發(fā)類固醇性糖尿病，表現(xiàn)為多飲多尿、血糖升高；同時(shí)促進(jìn)脂肪重新分布，形成向心性肥胖。部分患者會(huì)出現(xiàn)水鈉潴留導(dǎo)致高血壓，或低鉀血癥引發(fā)肌無力。用藥期間需要定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和電解質(zhì)水平。
3、消化系統(tǒng)不適
可能刺激胃酸分泌增多，誘發(fā)胃十二指腸潰瘍，出現(xiàn)上腹痛、黑便等癥狀。少數(shù)患者會(huì)發(fā)生胰腺炎或脂肪肝。建議餐后服藥，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用，必要時(shí)需配合質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃腸黏膜。
4、精神神經(jīng)癥狀
部分患者可能出現(xiàn)失眠、情緒波動(dòng)、焦慮抑郁等精神癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺或躁狂發(fā)作。兒童可能出現(xiàn)生長抑制，老年人易發(fā)生認(rèn)知功能障礙。這些癥狀通常與用藥劑量相關(guān)，減量后可緩解。
5、骨骼肌肉異常
長期使用會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，尤其多見于脊椎和股骨頭。可能出現(xiàn)肌萎縮、肌無力等皮質(zhì)醇增多癥表現(xiàn)。建議配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充，定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，必要時(shí)使用抗骨質(zhì)疏松藥物干預(yù)。
使用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)保持低鹽、高蛋白飲食，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折，但可進(jìn)行適度抗阻力訓(xùn)練維持肌力。注意觀察體重變化、皮膚瘀斑等早期不良反應(yīng)跡象，不可自行調(diào)整用藥劑量。對(duì)于需要長期用藥者，醫(yī)生通常會(huì)采用隔日療法或局部給藥方式減少全身副作用，并定期評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)效益比。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下逐步減量停藥。
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