小兒癲癇可通過病史采集、腦電圖檢查、影像學檢查、實驗室檢查及臨床表現(xiàn)觀察五方面確診。
1、病史采集：
詳細詢問患兒發(fā)作時的具體表現(xiàn)，包括發(fā)作形式、持續(xù)時間、發(fā)作頻率及誘因等。家族史中需重點了解直系親屬是否有癲癇或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。圍產(chǎn)期病史如缺氧、早產(chǎn)、低體重等可能增加癲癇風險的因素需特別關(guān)注。
2、腦電圖檢查：
腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查，可記錄到特征性的癇樣放電。檢查需包括清醒期和睡眠期記錄，必要時進行長程視頻腦電圖監(jiān)測。不同類型的癲癇具有特定的腦電圖模式，如嬰兒痙攣癥表現(xiàn)為高度失律。
3、影像學檢查：
頭顱磁共振成像能發(fā)現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)異常，如皮質(zhì)發(fā)育不良、海馬硬化等致癇病灶。對于難治性癲癇患兒，功能磁共振和PET檢查可幫助定位致癇區(qū)。新生兒期發(fā)作需優(yōu)先進行頭顱超聲檢查。
4、實驗室檢查：
血液生化檢查包括電解質(zhì)、血糖、肝腎功能等，可排除代謝性疾病導致的發(fā)作。遺傳代謝病篩查對嬰幼兒癲癇尤為重要。腦脊液檢查適用于懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病例。
5、臨床表現(xiàn)觀察：
醫(yī)生需親自觀察或通過視頻記錄發(fā)作全過程，區(qū)分癲癇發(fā)作與非癲癇性事件。發(fā)作類型判定需結(jié)合國際抗癲癇聯(lián)盟最新分類標準，明確是局灶性還是全面性發(fā)作，是否具有運動、感覺或意識障礙等特征。
確診小兒癲癇后，家長需建立規(guī)范的發(fā)作記錄日記，詳細記錄每次發(fā)作的時間、誘因和表現(xiàn)形式。日常生活中應(yīng)保證患兒規(guī)律作息，避免過度疲勞和強烈聲光刺激。飲食方面注意營養(yǎng)均衡，適當增加富含維生素B6的食物如香蕉、土豆等。運動選擇安全性高的項目，游泳需專人陪護。定期隨訪復查腦電圖和血藥濃度，及時調(diào)整治療方案。
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