老年人冠心病治療原則主要包括生活方式干預、藥物治療、血運重建治療、危險因素控制和長期隨訪管理。
1、生活方式干預:
戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適度運動是基礎治療措施。每日鈉鹽攝入控制在6克以下,減少動物脂肪攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、太極拳等。體重指數應維持在18.5-23.9之間。
2、藥物治療:
抗血小板藥物如阿司匹林可預防血栓形成,他汀類藥物能降低低密度脂蛋白膽固醇,β受體阻滯劑可減輕心肌耗氧。硝酸酯類藥物能擴張冠狀動脈改善供血。血管緊張素轉換酶抑制劑有助于改善心室重構。
3、血運重建治療:
經皮冠狀動脈介入治療適用于急性冠脈綜合征或藥物控制不佳者,通過球囊擴張和支架植入恢復血流。冠狀動脈旁路移植術適合多支血管病變或左主干病變患者,采用自體血管建立旁路通道。
4、危險因素控制:
嚴格控制血壓至140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者血糖應達標。血脂管理要求低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾/升。定期監(jiān)測尿酸水平,高尿酸血癥需及時干預。
5、長期隨訪管理:
建立定期隨訪制度,每3-6個月評估癥狀變化和藥物不良反應。完善心電圖、心臟超聲等檢查,必要時行運動負荷試驗。教育患者識別心絞痛發(fā)作征兆,掌握急救藥物使用方法。
冠心病患者日常應注意保持規(guī)律作息,避免情緒激動和過度勞累。飲食宜選擇富含不飽和脂肪酸的深海魚類、堅果等食物,限制高膽固醇食品攝入。根據心功能狀況選擇合適運動方式,運動時需監(jiān)測心率變化。冬季注意保暖,預防呼吸道感染。嚴格遵醫(yī)囑服藥,不可自行調整劑量。家屬應學習心肺復蘇技能,家中常備急救藥物。定期復診評估治療效果,及時調整治療方案。