急性呼吸衰竭可能導(dǎo)致多器官功能障礙甚至危及生命,主要危害包括低氧血癥、二氧化碳潴留、酸堿平衡紊亂、循環(huán)系統(tǒng)衰竭及神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
1、低氧血癥:
急性呼吸衰竭時(shí)肺泡通氣不足或換氣功能障礙,動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱。機(jī)體重要器官如大腦、心臟、腎臟等會(huì)因缺氧出現(xiàn)功能障礙,表現(xiàn)為意識(shí)模糊、心肌缺血、少尿等癥狀。需立即通過(guò)氧療或機(jī)械通氣糾正缺氧狀態(tài)。
2、二氧化碳潴留:
通氣功能嚴(yán)重受損時(shí)二氧化碳排出受阻,動(dòng)脈血二氧化碳分壓超過(guò)50毫米汞柱。高碳酸血癥可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)二氧化碳麻醉,表現(xiàn)為嗜睡、撲翼樣震顫甚至昏迷。需通過(guò)改善通氣或使用呼吸興奮劑促進(jìn)二氧化碳排出。
3、酸堿平衡紊亂:
缺氧導(dǎo)致無(wú)氧代謝增加產(chǎn)生大量乳酸,引發(fā)代謝性酸中毒;二氧化碳潴留則造成呼吸性酸中毒。嚴(yán)重酸中毒會(huì)抑制心肌收縮力,誘發(fā)心律失常,需通過(guò)糾正原發(fā)病因及靜脈輸注碳酸氫鈉等堿性藥物調(diào)節(jié)。
4、循環(huán)系統(tǒng)衰竭:
缺氧和酸中毒導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張、心肌收縮力下降,出現(xiàn)血壓降低、心率增快等休克表現(xiàn)。肺動(dòng)脈高壓可能引發(fā)右心衰竭,表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝淤血。需進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)并給予血管活性藥物支持。
3、神經(jīng)系統(tǒng)損傷:
腦組織對(duì)缺氧極為敏感,持續(xù)5分鐘以上缺氧可造成不可逆損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁、抽搐、瞳孔散大等腦水腫表現(xiàn),嚴(yán)重者發(fā)展為腦死亡。需采取亞低溫治療、脫水降顱壓等腦保護(hù)措施。
急性呼吸衰竭患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,保持環(huán)境安靜通風(fēng)。飲食選擇高熱量易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,限制鈉鹽攝入以減輕心臟負(fù)荷?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸,逐步增加活動(dòng)量。密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化,避免受涼感冒等誘發(fā)因素,定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)饧胺喂δ堋?/p>