輸尿管損傷后的臨床表現(xiàn)主要有血尿、腰部疼痛、尿外滲、發(fā)熱、腎功能異常。
1、血尿：
血尿是輸尿管損傷最常見的早期表現(xiàn)，通常為肉眼可見的紅色或茶色尿液。損傷導(dǎo)致輸尿管黏膜破裂時(shí)，血液直接混入尿液中排出。部分患者可能僅表現(xiàn)為顯微鏡下血尿，需通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)。血尿程度與損傷嚴(yán)重性不完全相關(guān)，輕微撕裂也可能出現(xiàn)明顯血尿。
2、腰部疼痛：
約70%患者會(huì)出現(xiàn)損傷側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或絞痛，疼痛可放射至同側(cè)下腹部或腹股溝區(qū)。這種疼痛源于尿液外滲刺激腹膜后神經(jīng)或輸尿管痙攣，在活動(dòng)或排尿時(shí)可能加重。若合并感染，疼痛會(huì)伴隨發(fā)熱等全身癥狀。
3、尿外滲：
輸尿管全層斷裂時(shí)，尿液會(huì)滲入腹膜后間隙形成尿性囊腫。患者可出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹脹、腹部包塊，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)腹膜刺激征。通過影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腹膜后積液，穿刺液肌酐水平顯著高于血清值可確診。
4、發(fā)熱：
繼發(fā)感染是損傷后48小時(shí)后的典型表現(xiàn)，體溫可達(dá)38.5℃以上。尿液外滲為細(xì)菌繁殖提供培養(yǎng)基，可能引發(fā)腎周膿腫或敗血癥。血液檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，降鈣素原等感染指標(biāo)異常。
5、腎功能異常：
雙側(cè)輸尿管損傷或孤立腎患者單側(cè)損傷時(shí)，可能迅速出現(xiàn)少尿或無尿。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血肌酐、尿素氮水平進(jìn)行性升高，超聲可見腎盂積水。長(zhǎng)期未處理的單側(cè)損傷可能導(dǎo)致患側(cè)腎功能永久性喪失。
輸尿管損傷后需限制劇烈活動(dòng)，避免加重出血或尿外滲。建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，但存在尿外滲時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑控制入量?？蛇m量進(jìn)食冬瓜、黃瓜等利尿食物，避免辛辣刺激飲食?；謴?fù)期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)有助于盆底肌功能重建，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開展。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腰痛加劇需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致腎功能不可逆損害。
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