白膜侵睛治療前需注意明確病因、控制炎癥、評(píng)估全身狀況、調(diào)整生活習(xí)慣及做好術(shù)前準(zhǔn)備。白膜侵睛可能與感染性角膜炎、自身免疫性疾病、外傷、化學(xué)刺激或營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān),治療前需針對(duì)不同病因采取相應(yīng)措施。
1、明確病因:
白膜侵睛的病因多樣,需通過(guò)裂隙燈檢查、角膜刮片培養(yǎng)或血清學(xué)檢測(cè)等手段明確。感染性因素需區(qū)分細(xì)菌、病毒或真菌感染;非感染性因素需排查干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。明確病因是制定針對(duì)性治療方案的前提。
2、控制炎癥:
急性期需優(yōu)先控制角膜炎癥反應(yīng)。細(xì)菌感染可使用左氧氟沙星滴眼液,病毒感染需應(yīng)用更昔洛韋凝膠,真菌感染則選用那他霉素滴眼液。嚴(yán)重炎癥需短期聯(lián)用糖皮質(zhì)激素滴眼液,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)眼壓變化。
3、評(píng)估全身狀況:
合并糖尿病、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病者需先控制原發(fā)病。糖尿病患者需將空腹血糖穩(wěn)定在7mmol/L以下,長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者應(yīng)評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。全身狀況不穩(wěn)定可能影響局部治療效果并增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
4、調(diào)整生活習(xí)慣:
治療前需避免揉眼、過(guò)度用眼等機(jī)械刺激,佩戴防護(hù)鏡減少外界刺激。戒煙戒酒以改善角膜修復(fù)能力,保證每日7-8小時(shí)睡眠促進(jìn)組織再生。飲食需增加維生素A、C及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
5、做好術(shù)前準(zhǔn)備:
需手術(shù)治療者術(shù)前3天起停用抗凝藥物,完成淚道沖洗排除潛在感染源。穿透性角膜移植術(shù)需提前備血,板層角膜移植需測(cè)量角膜厚度。術(shù)前需簽署知情同意書并完成全身麻醉評(píng)估。
治療期間建議每日用生理鹽水清潔眼瞼,避免使用隱形眼鏡。飲食可多食深綠色蔬菜、胡蘿卜、藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物,適量補(bǔ)充魚油有助于減輕炎癥反應(yīng)。恢復(fù)期需避免游泳、桑拿等可能引發(fā)感染的活動(dòng),外出佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)角膜。定期復(fù)查角膜愈合情況,出現(xiàn)眼痛加劇或視力下降需立即就診。