老年人粗隆間骨折可通過手法復位外固定、牽引治療、內固定手術、人工關節(jié)置換術、康復訓練等方式治療。粗隆間骨折通常由骨質疏松、跌倒外傷、骨代謝異常、長期服用激素類藥物、惡性腫瘤骨轉移等原因引起。

1、手法復位外固定：

適用于穩(wěn)定性骨折且全身狀況較差的患者。通過專業(yè)手法將骨折端復位后，采用石膏或支具進行外固定。該方法創(chuàng)傷小但固定穩(wěn)定性較差，需嚴格臥床6-8周，期間需預防壓瘡和深靜脈血栓形成。配合鈣劑和維生素D補充可促進骨折愈合。

2、牽引治療：

適用于不能耐受手術的高齡患者。通過持續(xù)骨牽引或皮牽引維持骨折端對位，需絕對臥床8-12周。治療期間需密切觀察牽引重量是否合適，定期拍攝X線片評估復位情況。長期臥床可能引發(fā)肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥，需加強翻身拍背和會陰護理。

3、內固定手術：

動力髖螺釘、股骨近端髓內釘是常用術式。手術能在短期內恢復骨折穩(wěn)定性，術后3天可開始床上活動。術前需評估心肺功能，術中注意控制出血量，術后需預防假體周圍感染和深靜脈血栓。合并嚴重骨質疏松者可能出現內固定失效。

4、人工關節(jié)置換：

適用于粉碎性骨折或關節(jié)面嚴重受損者。半髖或全髖置換能早期負重活動，降低臥床并發(fā)癥風險。術后需避免髖關節(jié)過度屈曲內收，防止假體脫位。高齡患者術后譫妄發(fā)生率較高，需加強監(jiān)護和鎮(zhèn)痛管理。

5、康復訓練：

骨折穩(wěn)定后即開始漸進式康復。早期進行踝泵運動、股四頭肌等長收縮預防肌肉萎縮；中期借助助行器練習部分負重；后期加強髖關節(jié)活動度和步態(tài)訓練。康復過程中需監(jiān)測疼痛程度，避免過度訓練導致內固定松動或再骨折。

老年粗隆間骨折患者需保證每日1000-1200毫克鈣和800-1000單位維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。臥床期間每2小時翻身一次，保持皮膚清潔干燥?？蛇M行呼吸訓練和上肢阻抗運動維持心肺功能。使用防滑墊和扶手等適老化改造減少再次跌倒風險，定期進行骨密度檢測評估骨質疏松治療效。