老年人陰道出血是怎么回事
老年人陰道出血可能由萎縮性陰道炎、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、宮頸病變及惡性腫瘤等原因引起。萎縮性陰道炎多見于絕經后雌激素水平下降導致陰道黏膜變??；子宮內膜息肉和子宮肌瘤屬于良性病變但可能引起異常出血；宮頸病變包括宮頸炎或宮頸上皮內瘤變；惡性腫瘤需重點排查子宮內膜癌和宮頸癌。
1、萎縮性陰道炎：
絕經后卵巢功能衰退導致雌激素水平顯著降低，陰道黏膜變薄、彈性減弱，局部抵抗力下降易受細菌感染。典型表現(xiàn)為點滴狀出血伴隨陰道干澀灼痛，婦科檢查可見陰道壁充血或點狀出血灶。治療需在醫(yī)生指導下局部使用雌激素軟膏，配合乳酸菌制劑恢復陰道微環(huán)境。
2、子宮內膜息肉：
子宮內膜過度生長形成的良性贅生物，可能與長期雌激素刺激有關。臨床表現(xiàn)為間歇性出血或血性分泌物，超聲檢查可見宮腔內高回聲團塊。直徑小于1厘米的息肉可能自行消退，較大息肉需行宮腔鏡切除術，術后需定期復查預防復發(fā)。
3、子宮肌瘤：
子宮平滑肌細胞增生形成的腫瘤，絕經后肌瘤通常萎縮但仍有出血風險。黏膜下肌瘤易引起經期延長或大量出血，超聲顯示子宮肌層低回聲結節(jié)。無癥狀小肌瘤可觀察隨訪，導致嚴重貧血或快速增大的肌瘤需考慮子宮動脈栓塞術或子宮切除術。
4、宮頸病變：
包括宮頸炎、宮頸上皮內瘤變等疾病，高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是主要誘因。常見接觸性出血或血性白帶，宮頸細胞學檢查可見異常細胞。根據病變程度選擇激光、冷凍等物理治療或宮頸錐切術，治療后需每年進行宮頸癌篩查。
5、惡性腫瘤：
子宮內膜癌和宮頸癌是老年女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤。子宮內膜癌典型癥狀為絕經后陰道流血，伴隨惡臭排液；宮頸癌晚期可出現(xiàn)大量出血或膿血性分泌物。確診需依賴病理活檢，治療根據分期選擇手術、放療或化療等綜合方案。
老年女性出現(xiàn)陰道出血應立即就醫(yī)排查病因，日常需保持外陰清潔干燥避免感染。適當補充富含植物雌激素的豆制品可能改善陰道黏膜狀態(tài)，但不可替代正規(guī)治療。建議每年進行婦科檢查及宮頸癌篩查，避免使用不明成分的陰道沖洗液。出血期間應避免劇烈運動，穿著棉質透氣內褲減少摩擦刺激。
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