糖尿病的慢性并發(fā)癥有哪些
糖尿病慢性并發(fā)癥主要包括微血管病變、大血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、糖尿病足及腎臟病變。這些并發(fā)癥與長期血糖控制不佳密切相關(guān)，可能引發(fā)多系統(tǒng)損害。
1、微血管病變：
長期高血糖會導(dǎo)致視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底膜增厚，引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，表現(xiàn)為視力模糊、飛蚊癥，嚴(yán)重時(shí)可致失明。微血管病變還可影響腎臟腎小球?yàn)V過功能，初期出現(xiàn)微量白蛋白尿，后期發(fā)展為腎功能衰竭。
2、大血管病變：
高血糖加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，增加冠心病、腦卒中和外周動脈疾病風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、間歇性跛行等癥狀，血管狹窄超過70%時(shí)需考慮支架植入或搭橋手術(shù)。
3、神經(jīng)病變：
周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢末端對稱性麻木、刺痛感，自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致胃輕癱、體位性低血壓。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測可早期發(fā)現(xiàn)異常，甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可延緩進(jìn)展。
4、糖尿病足：
神經(jīng)病變與血管病變共同作用下，足部易發(fā)生潰瘍、感染，嚴(yán)重者需截肢。每日檢查足部皮膚、選擇透氣鞋襪、避免赤腳行走是重要預(yù)防措施。
5、腎臟病變：
糖尿病腎病早期通過尿微量白蛋白篩查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)展至終末期需透析治療?？刂蒲獕旱陀?30/80mmHg、限制蛋白質(zhì)攝入可減緩腎功能惡化速度。
糖尿病患者需定期監(jiān)測糖化血紅蛋白、眼底及尿微量白蛋白，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧，每日食鹽攝入不超過5克。足部護(hù)理應(yīng)避免使用熱水袋，修剪趾甲時(shí)保留1毫米白邊，發(fā)現(xiàn)皮膚破損及時(shí)就醫(yī)。合并高血壓者優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥，此類藥物兼具腎臟保護(hù)作用。
