周身骨痛可能由骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)炎、纖維肌痛綜合征、維生素D缺乏、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等原因引起。骨質(zhì)疏松癥多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性及老年人，骨代謝失衡導(dǎo)致骨密度下降；骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨退化相關(guān)；纖維肌痛屬于非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕?。痪S生素D缺乏影響鈣磷代謝；類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則是自身免疫性疾病。

1、骨質(zhì)疏松癥：

骨質(zhì)疏松癥是骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞的疾病，多發(fā)于絕經(jīng)后女性和65歲以上人群。雌激素水平下降加速骨流失，長(zhǎng)期鈣攝入不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒均為危險(xiǎn)因素。典型表現(xiàn)為腰背痛、身高縮短，嚴(yán)重者可發(fā)生椎體壓縮性骨折。雙能X線骨密度檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，治療需補(bǔ)充鈣劑、維生素D，醫(yī)生可能開(kāi)具阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸等抗骨吸收藥物。

2、骨關(guān)節(jié)炎：

骨關(guān)節(jié)炎主要累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)骨贅形成。肥胖、關(guān)節(jié)勞損、先天畸形是常見(jiàn)誘因，表現(xiàn)為晨僵小于30分鐘、活動(dòng)后關(guān)節(jié)疼痛。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，治療包括減重、關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練，醫(yī)生可能選用塞來(lái)昔布、雙醋瑞因等藥物緩解癥狀，晚期需考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。

3、纖維肌痛綜合征：

纖維肌痛屬于中樞敏化綜合征，特征為廣泛性肌肉骨骼疼痛伴特定壓痛點(diǎn)敏感。睡眠障礙、腸道功能紊亂常伴隨發(fā)生，發(fā)病與神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)有關(guān)。診斷需排除其他風(fēng)濕性疾病，治療以認(rèn)知行為療法為主，醫(yī)生可能使用普瑞巴林、度洛西汀調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。

4、維生素D缺乏：

維生素D缺乏導(dǎo)致腸道鈣吸收減少，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，引發(fā)骨軟化癥。日照不足、肝腎疾病、抗癲癇藥物使用是主要誘因，表現(xiàn)為彌漫性骨痛、肌無(wú)力。血清25羥維生素D檢測(cè)可確診，治療需補(bǔ)充維生素D3制劑，配合每日600-800mg鈣攝入。

5、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是慢性滑膜炎性疾病，自身抗體攻擊關(guān)節(jié)滑膜導(dǎo)致骨侵蝕。晨僵超過(guò)1小時(shí)、對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛是典型癥狀，可伴有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)?？笴CP抗體檢測(cè)具有特異性，治療需早期使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥，生物制劑適用于中重度患者。

建議每日攝入300ml牛奶或等量乳制品，每周進(jìn)行3次30分鐘負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳。避免吸煙及過(guò)量飲酒，65歲以上人群應(yīng)定期檢測(cè)骨密度。出現(xiàn)持續(xù)骨痛伴體重下降、夜間痛醒需及時(shí)就診，風(fēng)濕免疫指標(biāo)篩查有助于鑒別診斷。烹飪時(shí)可選用深海魚(yú)、蘑菇等富含維生素D的食材，夏季避開(kāi)正午時(shí)段接受15分鐘日光照射。