肝硬化可通過抗病毒治療、保肝藥物、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)支持和肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積和代謝性疾病等原因引起。

1、抗病毒治療：

針對乙肝或丙肝病毒感染導(dǎo)致的肝硬化，需長期規(guī)范使用抗病毒藥物。常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物，可有效抑制病毒復(fù)制。治療期間需定期監(jiān)測病毒載量和肝功能指標(biāo)，避免擅自停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。

2、保肝藥物：

水飛薊素、雙環(huán)醇等藥物具有抗氧化和穩(wěn)定肝細(xì)胞膜作用，可延緩肝纖維化進(jìn)展。使用時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，部分患者可能出現(xiàn)輕度消化道反應(yīng)。聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿可改善肝細(xì)胞能量代謝。

3、并發(fā)癥管理：

針對腹水可使用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米利尿，嚴(yán)重者需行腹腔穿刺引流。食管胃底靜脈曲張破裂出血需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射。肝性腦病患者需限制蛋白質(zhì)攝入并使用乳果糖導(dǎo)瀉。

4、營養(yǎng)支持：

每日熱量攝入應(yīng)達(dá)35-40kcal/kg，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg，以支鏈氨基酸為主。補(bǔ)充維生素B族、維生素K和鋅等微量元素。出現(xiàn)肝性腦病先兆時(shí)需暫時(shí)減少動(dòng)物蛋白攝入，增加植物蛋白比例。

5、肝移植：

對于Child-PughC級或MELD評分＞15分的失代償期患者，肝移植是最終治療手段。術(shù)前需全面評估心肺功能，術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。移植后5年生存率可達(dá)70%以上。

肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，每日食鹽攝入不超過5g，避免腌制食品。選擇慢走、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次。定期監(jiān)測體重和腹圍變化，出現(xiàn)嗜睡、行為異常等肝性腦病前兆需立即就醫(yī)。保證充足睡眠，避免使用損肝藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲和甲胎蛋白。建立規(guī)律作息，保持情緒穩(wěn)定，可通過正念冥想緩解焦慮情緒。